张慧娟：有高血压、糖尿病，术前一定要告知麻醉科医生
不少患者在术前准备时容易忽略：自己有高血压、糖尿病，一定要主动、详细地告知麻醉科医生，这直接关系到手术麻醉的安全与术后恢复，千万不能隐瞒。这种坦诚的沟通，是医生为您制定个体化、精准化麻醉方案的基础，也是将手术风险降至最低的关键前提。患者与麻醉科医生之间的信息透明，是构建安全、有效、舒适麻醉的基石，任何细节的疏漏都可能为手术过程埋下隐患，因此，术前充分告知病史不仅是义务，更是对自己健康负责的明智之举。
高血压是术前最常见的基础病之一，很多患者因日常没有明显不适，便产生“不影响手术”的错觉。然而，这种认识存在显著误区。在麻醉状态下，人体的自主神经调节功能会受到抑制，血压的自身调控能力会大幅下降。若未将高血压病史如实告知，麻醉药物可能因无法精准匹配患者循环状态而诱发血压的剧烈波动，严重时可导致脑血管意外如脑出血，或心脏急性事件如心肌梗死。此外，长期高血压会对心、脑、肾等重要靶器官的血管造成持续性慢性损伤，这种损害是隐匿的。麻醉医生必须提前评估这些脏器可能受累的程度，并据此精细调整麻醉药物的种类与剂量，同时指导术前降压药的正确服用方案。目前医学界的普遍共识是，患者日常服用的长效降压药应持续用到手术当日清晨，以少量水送服，错误的术前停药反而可能引发术中难以控制的反射性血压飙升。所有这些精细化管理与个体化调整，都严格建立在医生对患者病情充分知晓与评估的基础之上。因此，即便您感觉平时血压控制得较为平稳，也绝不能对术前告知掉以轻心。因为手术创伤与麻醉过程本身就是一次强烈的生理与心理应激，会显著放大体内潜在的心血管风险。从更深层的生理机制上讲，麻醉药物对心血管系统的作用（如血管扩张、心肌抑制）与高血压固有的病理生理改变（如外周血管阻力增高、压力反射敏感性下降）会复杂地交织在一起。医生唯有基于准确、全面的病史信息，才能在术中精准平衡麻醉深度与循环系统稳定性，这直接关乎患者术中生命体征的平稳维持和术后各器官功能的顺利恢复，是麻醉安全的核心环节。
糖尿病对手术麻醉的影响同样复杂且不容忽视。持续的高血糖状态会改变机体内环境，增加术后切口感染、延迟愈合甚至不愈合的风险，同时还会整体削弱机体的免疫防御能力与抵抗力。而在术前常规禁食禁水后，如果患者存在未被发现的糖尿病或降糖方案未及时调整，极易诱发严重的代谢紊乱并发症，如糖尿病酮症酸中毒或致命的低血糖昏迷。麻醉医生需要根据您糖尿病的具体病程、日常用药种类（是口服降糖药还是胰岛素治疗）、以及平时的血糖控制水平（如糖化血红蛋白值），来提前制定并调整围手术期的血糖管理方案。术中，麻醉团队也会通过动态监测血糖波动，及时干预，避免危险情况的发生。维持一个相对稳定、适宜的血糖水平，不仅是保障手术麻醉过程平稳顺利进行的必要条件，也是促进术后伤口快速愈合、身体各项机能平稳恢复的重要基石。血糖的剧烈波动会从多个层面影响手术预后：它会干扰正常的凝血功能，增加出血或血栓风险；损害免疫细胞的正常功能，降低抗感染能力；并阻碍组织修复细胞的活性，延缓愈合进程。因此，围手术期血糖管理是麻醉医生、外科医生乃至内分泌科医生共同关注与协作的核心环节，而其成功实施的高度，完全依赖于患者所提供的关于糖尿病的准确、全面且及时的信息。
还有部分患者心存顾虑，担心“告知了病史，医生会因此拒绝手术”，这种想法其实是一种误解。麻醉医生工作的核心目标绝非是拒绝手术，而是通过专业的术前访视与评估，提前将患者的身体机能调整到最适合接受手术与麻醉的状态，从而系统性地降低围手术期各类风险。他们的专业评估与准备工作，恰恰是为了让您能够在更高安全保障的前提下接受必要的手术治疗，而非设置障碍。如果您对自身用药细节记忆不清，一个非常实用的方法是：直接将日常服用的降压药、降糖药的原装药盒带给医生查看，并尽可能说清楚平时的血压、血糖大致控制情况，以及是否曾出现过相关并发症（如头晕、心悸、视物模糊或手足麻木等）。您提供的信息越详尽、越具体，医生的临床判断就越精准，为您量身定制的麻醉与围手术期管理方案也就越安全、越有效。麻醉科医生的核心职责，是运用专业知识与技能，保障患者在无痛、安全且尽可能舒适的状态下度过手术期。他们对患者基础疾病的全面评估与科学管理，正是实现这一崇高目标不可或缺的专业步骤。相反，隐瞒病史不仅无助于手术的顺利进行，反而可能迫使医生在关键信息缺失的情况下进行决策与操作，这无疑会显著增加许多不可预知的风险，将患者自身置于不必要的危险之中。因此，主动、坦诚、细致的沟通，是患者与医疗团队之间建立坚实信任、形成合力共同应对手术挑战的第一步，也是最为关键和基础的一步。
总之，术前主动告知高血压、糖尿病病史，是保障手术安全的第一步，也是对自己生命健康负责的体现，请一定不要疏忽。与麻醉科医生的充分沟通，是构建手术安全防线的基石，请务必重视。
（本文字数：1975字）
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