王海涛：40岁后一定要做胃肠镜？这些高危人群别拖延

近年来我国胃肠癌的发病年龄正在不断提前，不少30多岁的年轻人也查出了进展期胃癌、肠癌，而90%以上的早期胃肠癌，在身体里完全不会发出任何明显信号，等到你出现腹痛、便血、消瘦这些典型症状时，往往已经错过了最佳治疗时机。今天我们就把40岁后做胃肠镜的必要性给大家讲清楚--

1. 为什么医生总强调40岁是胃肠镜的关键节点？

很多人会问，为什么偏偏是40岁，不是30岁也不是50岁？这背后是我国胃肠癌的发病规律决定的。临床数据显示，我国胃癌、结直肠癌的高发年龄段，正是从40岁之后开始快速上升，到50-60岁达到峰值。而胃肠癌的发展不是突然发生的，它是一个非常漫长的过程：从一个普通的息肉，慢慢发展成早期癌，往往需要5-10年的时间。

如果你等到50岁、60岁身体出了明显症状再去做胃肠镜，很可能那个原本可以轻松处理的小息肉，已经悄悄长成了进展期癌症。而40岁做人生第一次胃肠镜，相当于给你的胃肠道做了一次全面的“摸底排查”，如果一切正常，你接下来3-5年甚至更久都不用再复查；如果发现了小的腺瘤性息肉，直接在镜下切掉，就能把未来可能发展成癌症的隐患直接解决掉。

2. 胃肠癌高危人群，别等40岁，该做就得做

第一类是直系亲属里有人得过胃癌、肠癌的人。胃肠癌有非常明确的家族聚集倾向，如果你的父母、亲兄弟姐妹在50岁之前查出过胃肠癌，你本人的发病风险会比普通人高出2-3倍，建议你比亲属的发病年龄提前10年，就去做第一次胃肠镜，不要等到40岁。

第二类是已经出现持续异常信号的人。比如连续2-3个月大便习惯突然改变，原本每天规律排便，突然变成要么好几天不排便，要么一天跑好几次厕所，大便变细、带血，或者反复出现不明原因的腹痛、反酸、消化不良，吃了胃药也不见好转，甚至体重在1-2个月内不明原因掉了10斤以上，这些信号都在提醒你，别硬扛，立刻去做胃肠镜排查。

第三类是有长期不良饮食习惯的人。常年抽烟喝酒、爱吃腌制熏烤食物、高油高盐饮食，或者之前查出过幽门螺杆菌阳性、有萎缩性胃炎病史的人，你的胃肠道长期处于损伤状态，属于胃肠癌的高发群体，也建议提前做第一次胃肠镜，不要等到身体出问题。

第四类是之前做过胃肠息肉切除的人，这类人属于息肉复发的高危群体，必须严格按照医生的要求定期复查，绝对不能切完息肉就再也不管了。

3.做胃肠镜前，需准备

不少人第一次做胃肠镜，因为准备工作没做到位，到了医院才被告知不能做，白白耽误时间，这几个关键的准备细节，你一定要提前记好。

做胃镜的要求：检查前至少6-8小时绝对不能吃东西、不能喝水。不然胃里有食物残留，医生根本看不清胃黏膜的细节，很容易漏诊小的病变。如果你平时长期吃阿司匹林、氯吡格雷这类抗凝药，一定要提前和医生说明，根据医嘱提前停药，不然检查中如果发现息肉，没法直接切除。

做肠镜最重要的准备就是“清肠”，检查前1-2天你就要开始吃无渣的流质食物，不要吃带籽的西瓜、火龙果、猕猴桃，也不要吃青菜、木耳这些难消化的食物，不然肠道里残留的菜叶、籽体会遮挡镜头，医生根本看不清肠壁。清肠药要按照医生的要求，在规定时间内喝完，最后排出来的大便变成淡黄色的清水，没有任何固体残渣，才是合格的清肠效果。

4.常见误区

第一个误区是“我做了腹部CT、胃肠彩超，就不用做胃肠镜了”，完全不对。CT和彩超只能看到胃肠道的大体轮廓，对于黏膜表面几毫米的小息肉、早期癌，根本看不清，只有胃肠镜能直接伸进去，贴着黏膜观察每一个细节，这是任何影像学检查都替代不了的。

第二个误区是“年轻人体质好，不用做胃肠镜”，现在30多岁查出进展期肠癌的案例早已屡见不鲜，如果你属于高危人群，绝对不能用年龄当借口拖延。

第三个误区是“胃肠镜很伤肠胃，做一次就会损伤黏膜”，正规操作的胃肠镜，镜身是非常柔软的，不会损伤正常的胃肠黏膜，反而能及时发现病变，保护你的胃肠道健康，所谓“伤肠胃”都是不正规操作留下的错误印象。

最后要提醒大家，胃肠镜不是什么可怕的检查，它是目前全世界公认的、最有效的预防胃肠癌的手段。一次顺利的胃肠镜检查，能给你未来的肠胃健康带来切实的保障。

（本文字数：1662字）

(王海涛 南乐县韩张镇卫生院（南乐县第六人民医院） 普外科 副主任医师)

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