徐颖娜：结直肠息肉切完还会再长？做好定期肠镜复查是关键
很多人做完结直肠息肉切除手术之后，都觉得终于松了一口气。可没过一两年复查，发现肠道里又长出了新的息肉，不少人甚至反复切、反复长，折腾好几次，心里特别疑惑：明明已经把息肉切干净了，为什么它还会卷土重来？其实在肛肠科临床上，结直肠息肉术后复发是非常普遍的现象，单纯靠手术切除只是完成了治疗的第一步，想要真正把息肉的癌变风险挡在门外，做好科学规范的定期肠镜复查，才是最核心的关键。
一：为什么息肉切完，还会重新长出来
很多人以为息肉复发，是上次手术没切干净，其实绝大多数是新长出来的息肉。我们的结直肠黏膜每天都在更新代谢，之前没长息肉的正常黏膜，在长期的刺激下，完全可能慢慢长出新的息肉。
最常见的复发原因是你之前的息肉就属于多发性息肉。很多人第一次做肠镜的时候，肠道里已经长了好几个甚至十几个小息肉，当时肠镜下只能把肉眼能看到的、体积稍大的息肉切掉，还有一些直径只有1-2毫米的微小小息肉，可能因为体积太小、隐藏在肠道褶皱里，当时没有被发现，过半年到一年之后慢慢长大，再次复查的时候就会被看到，很多人就误以为这是息肉“复发”了，其实是之前没被发现的小息肉长大了。
提醒大家，腺瘤性息肉是结直肠息肉里最危险的类型，它本身就是明确的癌前病变，大概80%-90%的结直肠癌，都是从腺瘤性息肉慢慢演变过来的。这种息肉哪怕当时切得再干净，如果不定期复查，新长出来的腺瘤没有及时发现，经过5-10年的演变，完全可能发展成早期肠癌。所以息肉切除绝对不是治疗的终点，而是长期肠道健康管理的起点。
二、不同息肉类型，复查时间不一样
很多人做完息肉切除之后，都不知道自己到底该多久复查一次肠镜，有人觉得半年查一次太频繁太遭罪，有人又过度焦虑，三个月就想做一次肠镜，其实复查的间隔时间，完全要根据你切下来的息肉的病理类型、数量、大小来决定，专业的肛肠科医生会给你制定最适合的复查计划。
●如果你切的是非常小的增生性息肉，直径小于5毫米，而且只有1-2个，没有肠癌家族史，这类息肉几乎没有癌变风险，属于非常安全的类型，术后可以3-5年复查一次肠镜就完全足够，不需要频繁做检查。
●如果你切的是1-2个普通的管状腺瘤，直径小于1厘米，病理提示没有高级别上皮内瘤变，这类属于低危腺瘤，术后1-3年复查一次肠镜就可以。
●但如果你切的是直径超过1厘米的腺瘤，或者一次切出来3个以上的腺瘤，或者病理提示是绒毛状腺瘤、伴随高级别上皮内瘤变，这类都属于高危息肉，术后复发和癌变的风险会明显升高，建议术后6-12个月之内就必须复查第一次肠镜，绝对不能拖到两三年之后。
●还有一类特殊的家族性腺瘤性息肉病患者，这类人群肠道里会成百上千地长出息肉，复发概率极高，必须严格按照医生的要求，每年甚至每半年复查一次肠镜，避免息肉发生癌变。
三、切记做好这几件事
想要减少息肉复发，不用反复遭肠镜的罪，除了遵医嘱定期复查，几个日常的小习惯坚持下来，能大幅降低息肉的复发概率。
首先要调整饮食结构，减少红肉、加工肉制品、高脂肪油炸食物的摄入，每天保证25-30克的膳食纤维摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果、粗粮，帮助肠道规律蠕动，减少粪便里的有害物质在肠道停留的时间。
其次要戒烟限酒，控制体重，每周保持至少150分钟的中等强度运动，避免长期久坐，这些习惯都能明显降低肠道黏膜的异常增生概率。
很多人害怕肠镜检查，觉得清肠太痛苦、做的时候太难受，现在完全可以选择无痛肠镜，在静脉麻醉下睡十几分钟，整个检查过程完全没有任何不适感。提前按照医生的要求做好肠道准备，清肠清得越干净，肠镜检查的时候视野就越清晰，越不容易漏掉微小的息肉。结直肠息肉的复发是非常普遍的现象，完全不需要过度焦虑，只要你按照医生的要求定期复查肠镜，在息肉还小的时候就及时发现切掉，就能稳稳守住肠道的健康！
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