张骞楠：复用诊疗器械清洗质量，是灭菌合格的基础
复用诊疗器械广泛应用于临床诊断、治疗、手术全流程，其洁净与安全直接关乎患者就医安全、规避院内交叉感染风险。消毒供应中心（CSSD）作为全院复用器械集中处置的核心科室，清洗是器械复用处置的首要、基础、关键环节，清洗质量是否达标，直接决定后续消毒、灭菌效果，是保障器械灭菌合格、筑牢院感防控的第一道核心防线。
一、复用诊疗器械清洗的核心价值
规范彻底的清洗是器械安全复用的前提，兼具院感防控、设备保护、职业防护多重核心价值，是所有灭菌工作的前置基础。
1、彻底清除各类污染物
临床使用后的器械会沾染血液、体液、组织碎屑、药物残留等污染物，若未及时彻底清洗，会快速干涸固化并形成致密生物膜。生物膜会牢牢包裹器械表面与缝隙，完全阻隔灭菌因子接触病原体，直接导致灭菌失败，引发院内感染隐患。标准化清洗可彻底去除各类可见、固化污染物，还原器械洁净初始状态。
2、有效降低微生物生物负荷
器械表面附着大量肉眼不可见的细菌、病毒、真菌等病原体，单纯灭菌难以突破污染物屏障。通过物理冲刷、化学酶解的协同清洗作用，可大幅削减器械表面微生物负载，减轻后续灭菌环节压力，规避污染物包裹病原体导致的灭菌不彻底问题。
3、延长诊疗器械使用寿命
腔镜、关节类精密手术器械结构复杂，缝隙、管腔极易残留杂质。残留腐蚀性物质长期滞留，会造成器械锈蚀、卡顿、精度损耗，大幅缩短使用周期。标准化清洗可精准清除残留杂质，保护器械材质与精密功能，降低医院器械更换与运维成本。
4、筑牢医务人员职业安全防线
规范的前置清洗处置，可有效去除器械绝大部分病原体与污染物，避免后续检查、包装、灭菌环节出现污染物渗漏、飞溅问题，减少医务人员职业暴露风险，规范职业防护流程。
二、影响器械清洗质量的核心要素
器械清洗质量是全流程管控结果，受预处理、清洗方式、介质参数、人员操作多重因素影响，任一环节疏漏都会导致清洗失效。
1、及时规范的术后预处理是基础
器械使用后污染物极易快速干涸固化，大幅提升清洗难度。临床需及时对术后器械进行初步冲洗、保湿处置，严禁消毒剂浸泡预处理，防止器械腐蚀、有机物固化，从源头保障后续清洗效果。
2、科学适配的清洗方式是关键
需根据器械材质、结构复杂度精准选择清洗模式：常规器械可采用机械清洗，精密复杂、管腔狭窄、缝隙较多的腔镜器械，优先采用超声清洗联合手工刷洗，搭配专用管腔刷、高压水枪等工具，杜绝清洁盲区。同时严禁单一超声清洗替代全套规范清洗，保障清洁全覆盖。
3、精准合规的清洗介质是保障
清洗剂浓度、清洗水温、酸碱度需严格遵循器械说明书及行业规范，水温严控合规区间，避免高温导致蛋白质、血液杂质凝固残留；清洗剂配比精准，过高过低都会削弱清洁效果，同时需定时更换清洗介质，避免介质失效影响清洗质量。
4、专业规范的人员操作是核心
操作人员需熟练掌握各类器械结构特点、清洗禁忌与操作要点，严格执行标准化流程，手工清洗全程在水面下操作，规避气溶胶产生，杜绝随意简化流程、粗放操作等问题。
三、清洗质量全流程过程管控要点
清洗质量管控需贯穿全程，摒弃“重终末检测、轻过程管控”的误区，实现全链条闭环管理。
1、建立入库核查准入机制
消毒供应中心接收复用器械时，严格核查预处理质量，对污染物干涸、预处理不合格的器械，一律退回临床科室重新处置，严禁不合格器械进入清洗流程，从源头规避清洗隐患。
2、落实设备常态化运维校准
定期清洁养护清洗机腔体、管路，及时排查设备故障，精准校准温度、压力、清洗时长等核心参数，确保设备稳定合规运行，杜绝设备参数偏差导致的批量清洗不合格。
3、规范操作细节与初筛核查
统一手工、机械清洗操作标准，明确刷洗范围、力度与流程，覆盖器械表面、关节、管腔等关键部位。清洗后必须开展初步核查，采用目视联合带光源放大镜检查，杜绝仅靠肉眼判断的误区，同时彻底漂洗、干燥器械，清除清洗剂残留，不合格器械立即退回重洗。
四、清洗质量与灭菌效果的联动逻辑
清洗与灭菌是密不可分、层层递进的完整体系，无合格清洗，便无有效灭菌。高温蒸汽、低温等离子、环氧乙烷等所有灭菌方式，均依赖灭菌因子与器械表面的直接接触发挥作用。未彻底清洗的器械，残留有机物与生物膜会形成病原体“保护屏障”，阻碍灭菌因子穿透，即便灭菌流程合规，也无法彻底杀灭包裹的微生物。
临床多数灭菌不合格案例，溯源核心诱因均为清洗不彻底。即便部分器械终末灭菌检测达标，微量残留有机物进入患者体内，仍可能引发炎症、交叉感染等不良事件，威胁诊疗安全。由此可见，清洗质量是灭菌合格的前置刚性条件，是保障器械安全复用的核心根基。
五、结语
复用诊疗器械清洗质量是消毒供应中心工作的核心基石，更是医院院感防控的关键第一道防线。全体消供工作人员需深刻认知清洗工作的专业性与重要性，严格恪守行业规范，落实标准化清洗流程，强化全流程、精细化质量管控，杜绝操作疏漏与不规范行为，从源头保障复用诊疗器械安全合规，为临床诊疗开展、患者就医安全筑牢坚实保障。
（本文字数：2002字）
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。