史超莉：手术“标本”送检：护士如何标记、保存、交接？
当手术器械的金属碰撞声逐渐平息，医生将切下的病变组织递到护士手中时，一场关于“生命证据”的接力赛正式开始。手术标本——这片小小的组织，不仅是疾病诊断的核心依据，更是患者后续治疗方案的“指南针”。作为标本处理的第一责任人，手术室护士的标记、保存与交接工作，直接决定了病理诊断的准确性。
1. 标本标记：精准识别的“身份认证”
手术标本的标记是避免混淆的第一道防线，其核心原则是“唯一标识、信息完整”。护士在接收标本时，需立即进行三步标记操作：
第一步：核对基本信息
护士需与手术医生共同确认标本的来源——包括患者姓名、住院号、手术部位（如“左乳外上象限”“胃窦部”）、标本类型（如“肿物”“淋巴结”“活检组织”）。这一步必须双人核对，避免因口误或笔误导致信息错误。例如，若患者同时进行左右侧手术，需明确标记“左侧甲状腺”与“右侧甲状腺”，防止病理诊断时混淆。
第二步：使用专用标签
标记需采用手术室统一的防水标签，内容包括患者姓名、住院号、标本名称、采集时间、手术医生姓名及护士签名。标签需直接粘贴在标本容器上，不可用铅笔或易褪色的笔书写——曾有案例因标签墨水遇水模糊，导致标本无法匹配患者，延误诊断。对于多个标本（如切除的淋巴结群），需分别标记序号（如“淋巴结1”“淋巴结2”），并在病理申请单上注明数量。
第三步：特殊标本的标记技巧
对于需要明确方位的标本（如皮肤肿瘤、胃肠组织），护士需用缝线或染料标记“上、下、左、右”方位。例如，切除皮肤恶性肿瘤时，医生会在肿瘤边缘用黑色缝线标记“上缘”，护士需在标签上注明“缝线侧为上”，确保病理科医生能准确判断肿瘤的浸润范围。此外，对于细小标本（如活检组织），需用纱布包裹后放入标本袋，避免丢失。
2. 标本保存：锁住“生命信息”的关键
标本保存的核心是“保持组织活性、防止降解”，不同类型的标本需采用不同的保存方法：
第一步：选择合适的固定液
最常用的固定液是10%中性福尔马林，其作用是使组织蛋白凝固，防止细胞自溶。固定液的量需为标本体积的5-10倍——若固定液不足，组织会因固定不充分出现“自溶”，导致细胞结构破坏，影响病理诊断。
第二步：特殊标本的保存要求
冰冻标本：如需进行术中快速病理诊断（如判断肿瘤是否为恶性），标本需立即放入冰冻切片盒，避免接触固定液，并在30分钟内送至病理科。冰冻标本的保存温度需控制在-20℃以下，防止组织解冻后细胞结构改变。
新鲜标本：用于基因检测或微生物培养的标本（如肿瘤组织、脓液），需放入无菌容器，不加固定液，在2小时内送至实验室。若无法及时送检，需冷藏（4℃）保存，但不可冷冻，否则会破坏细胞的DNA。
体液标本：如胸水、腹水，需加入抗凝剂（如肝素），并标注“抗凝”字样，防止标本凝固。
第三步：避免保存误区
常见的错误包括：用酒精代替福尔马林（酒精会使组织收缩，影响形态观察）、固定液未完全浸泡标本（导致部分组织坏死）、标本长时间暴露在空气中（引起干燥和细菌污染）。护士需在保存后再次检查容器是否密封，防止固定液泄漏或标本变质。
3. 标本交接：无缝衔接的“安全传递”
标本交接是连接手术室与病理科的关键环节，其核心是“双人核对、全程可追溯”：
第一步：填写病理申请单
申请单需详细记录患者的临床信息——包括病史、手术所见、疑似诊断等。例如，患者因“胃癌”手术，申请单需注明“胃窦部溃疡型肿物，大小3×2cm，侵及浆膜层”，帮助病理科医生针对性观察。申请单需由手术医生和护士共同签名，确保信息准确。
第二步：双人核对交接
护士需与病理科接收人员共同核对以下内容：患者信息是否一致、标本数量是否与申请单相符、固定液是否充足、标签是否清晰。核对无误后，双方在《标本交接登记本》上签名，并注明交接时间。登记本需保存至少3年，以便后续追溯。
第三步：特殊标本的交接注意事项
冰冻标本：需用保温箱盛装，箱内放置冰袋，确保标本在运输过程中保持低温。交接时需提醒病理科人员“立即处理”，避免延误术中诊断。
传染性标本：如怀疑为结核、肝炎等传染病的标本，需在容器外标注“生物危害”标识，并单独运输，防止交叉感染。
第四步：异常情况处理
若发现标本丢失、标签模糊或固定液不足，需立即报告护士长和手术医生，采取补救措施——如重新采集标本（若条件允许）或与病理科沟通，说明情况。曾有案例因标本标签错误，导致患者被误诊为癌症，最终通过追溯交接记录才纠正错误，可见交接环节的重要性。
总之，手术标本的标记、保存与交接，看似是手术室护士的日常工作，实则是连接手术与诊断的“桥梁”。从精准标记到规范保存，再到无缝交接，每一个步骤都凝聚着医护人员的专业与责任。
（本文字数：2273字）
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