孙文强：这些人属于肠癌高危人群，千万别漏掉肠镜筛查

结直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，其起病极具隐匿性，早期几乎无特异性临床症状，当患者出现明显不适症状去就诊时，大多数病情已进展至中晚期，治疗难度大幅增加，预后往往很差。而肠镜是肠道病变筛查的金标准，不仅可清晰的直观全结直肠黏膜，精准发现毫米级癌前病变与早期肿瘤，同时能同步完成良性病变的微创切除，是阻断肠癌发生、降低肠癌死亡率最有效的核心手段。对于高危人群而言，定期规范进行肠镜筛查，是守护肠道健康、实现肠癌早防早治的关键。

一、精准界定肠癌高危人群

结合2024版《结直肠癌筛查与早诊早治方案》权威指南，以下四类人群为肠癌高危群体，需重点做好定期筛查，杜绝漏检。

1、适龄风险人群

肠道黏膜会随年龄增长，长期受饮食、代谢、慢性刺激等影响，病变风险持续升高。普通人群筛查起止年龄在40~74岁之间。国内临床普遍建议40岁可启动首次肠镜筛查，提前规避风险，该年龄段人群无论有无肠道不适，均需将肠镜纳入常规体检。

2、有肠癌家族遗传史人群

遗传是肠癌重要诱因，直系亲属患有结直肠癌者，个人发病风险远高于普通人群。尤其是亲属在60岁前确诊、家族多人患病，或存在遗传性肠道疾病史的人群，属于超高危群体，需提前启动筛查，严格缩短复查间隔。

3、有肠道基础病变人群

溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性炎症性肠病患者，肠道黏膜反复损伤修复，极易出现异型增生，逐步诱发癌变。此外，既往检出腺瘤性息肉、接受过息肉切除手术者，息肉复发、新发概率较高，癌变风险持续存在，均属于核心高危人群，需长期随访筛查。

4、不良习惯及异常症状人群

诸如长期高油高脂、低膳食纤维饮食者，以及久坐少动、长期吸烟酗酒、肥胖的人群，肠道代谢负担较重、微生态失衡，癌变风险会显著升高。同时，对于长期不明原因便秘、便血、腹痛、腹泻、排便习惯改变者，需警惕肠道病变，及时做好肠镜排查。

二、肠镜筛查的核心防癌价值

大众普遍存在“无症状无需做肠镜”的认知误区，这也是多数肠癌延误诊治的主要原因。肠癌进展周期漫长，从正常肠道黏膜发展为息肉、再演变为恶性肿瘤，通常需要5~10年，漫长窗口期内基本无明显不适。一旦出现便血、腹痛、体重骤降、贫血等典型症状，病情多已进入中晚期，治愈率会大幅下降。

肠镜可完整探查全结直肠黏膜，精准捕捉细微息肉、早期黏膜增生等隐患。检查中如发现良性息肉、早期癌前病变情况，可直接内镜下微创切除，无需开腹手术，从根源阻断癌变进程。相较于中晚期肠癌放化疗、手术治疗的高成本、高创伤、低预后，早期肠镜干预能显著提升患者的五年生存率，最大程度保留肠道功能、保障生活质量，是性价比最高的防癌手段。

三、肠镜筛查关键注意事项

肠道准备的质量直接决定了肠镜检查的准确率，一些残渣残留会遮挡病灶，导致漏诊，因此需严格、规范的做好准备。如：检查前3天需清淡饮食，食用少渣半流质食物，避开带籽、带皮果蔬及粗纤维、油腻食物。检查前按医嘱足量服用导泻药物，服药后可适度走动、轻柔腹部，以促进肠道排空，需排出清水样、无淡黄色残渣粪便方为合格标准。

普通肠镜检查可能会产生轻微腹胀、肠道牵拉感，但绝大多数人均可耐受；对于疼痛敏感、过度紧张人群，可选择无痛肠镜，经静脉短效麻醉后在睡眠中完成检查，全程无不适感。检查后若无活检、息肉切除等操作，2小时后可进食温软易消化食物，需要注意的是当天要避免剧烈运动；若有内镜下治疗操作，需严格遵从医嘱调整饮食、作息及复查时间。

四、分层制定科学筛查频率

依据最新诊疗指南，不同风险人群筛查间隔差异化，杜绝过度检查或筛查不足。

普通高危人群：首次肠镜检查无任何异常，建议每5~10年复查一次，最长不超过10年。

息肉术后人群：单纯腺瘤性息肉切除后，1~3年首次复查；无异常可逐步延长至3~5年复查；息肉数量多、体积大、伴异型增生者，需缩短至1~2年复查一次。

炎症性肠病人群：发病8~10年后需启动定期筛查，由消化科医生根据病情活跃度评估，每1~2年复查一次肠镜。

家族史高危人群：筛查起始年龄比家族最年轻肠癌患者确诊年龄提前10年，首次检查无异常可3~5年复查，有病变则按医嘱缩短间隔。

五、结语

结直肠癌是典型的可防可控性恶性肿瘤，防控核心在于“早筛查、早发现、早干预”。肠镜检查具有安全、微创、高效的特点，人们无需过度抵触。高危人群需主动摒弃侥幸心理，重视肠道健康筛查，按时完成肠镜检查与随访，提前规避癌变风险，守住肠道健康防线。

（本文字数：1782字）

(孙文强 焦作市第二人民医院（河南理工大学第一附属医院） 普外二区)

特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。