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许海东:异物卡气管 海姆立克急救法学起来

一、异物卡气管,每一秒都很关键

吃东西时突然呛咳、说不出话,甚至脸色发紫——异物卡气管的场景,想想都让人揪心。这就像家里的排水管突然被杂物堵死,水流瞬间中断一样,气管一旦被异物堵塞,空气进不来、出不去,短短几分钟就可能危及生命。

很多人遇到这种情况会慌了神,要么乱拍后背,要么让伤者喝水,这些错误做法不仅没用,还可能让异物卡得更紧。此时最有效的救命办法,就是海姆立克急救法,学会它,关键时刻能帮自己或他人脱离危险。

异物卡气管属于急症,黄金救援时间极短,错误操作可能加重危险,海姆立克急救法是高效的急救手段。

二、海姆立克急救法,为啥能“逼出”异物?

海姆立克急救法的原理其实很简单,就像给气球打气时突然按住出气口,气体无法排出就会冲击气球一样。它通过快速挤压腹部,让膈肌上抬,压缩胸腔空间,从而在气管内形成一股强大的气流,这股气流能瞬间将堵塞在气管里的异物“冲”出来。

这种方法不用借助任何工具,操作简单、见效快,不管是大人还是小孩(除新生儿外),只要是气管异物堵塞,都能适用。掌握它的核心操作要点,就能在紧急时刻精准发力。

海姆立克急救法核心是通过挤压腹部形成气流冲击,将气管异物排出,操作简单且适用性广。

三、分情况教学:不同人群,海姆立克这样操作

海姆立克急救法并非“一刀切”,需要根据伤者的年龄、状态调整操作方式,重点掌握成人/儿童(1岁以上)、婴儿(1岁以下)、自救三种情况:

1. 成人/儿童(1岁以上,意识清醒)

操作步骤清晰明了,按顺序来就能做到位:

① 施救者站在伤者身后,双腿分开,呈弓步状,一只脚放在伤者两腿之间,保持身体稳定,防止摔倒;

② 双臂从伤者腋下环绕,双手抱拳,拳心向内,将拳头的拇指侧紧紧贴在伤者腹部正中线,肚脐上方两横指处,避开胸骨下端和剑突(胸口下方的硬突);

③ 施救者身体前倾,用身体的力量快速、猛烈地向内向上挤压伤者腹部,挤压时动作要干脆利落,力度以能形成有效气流为准;

④ 重复挤压动作,直到异物被排出,或伤者恢复正常呼吸、能够说话。

2. 婴儿(1岁以下,意识清醒)

婴儿身体娇嫩,操作时要格外轻柔,避免损伤身体:

① 施救者坐姿,将婴儿俯卧在自己的前臂上,婴儿头部略低于身体,用手托住婴儿的头部和颈部,保证呼吸顺畅;

② 用另一只手的手掌根部,在婴儿背部两肩胛骨之间,快速、轻柔地拍打5次,利用重力和震动尝试将异物排出;

③ 如果拍打无效,将婴儿翻转过来,仰卧在另一只前臂上,依然保持头部略低,用食指和中指的指尖,在婴儿胸部正中线,乳头连线下方一点的位置,快速按压5次;

④ 交替进行背部拍打和胸部按压,直到异物排出,或婴儿恢复正常呼吸。

3. 自救(意识清醒,身边无人帮忙)

如果自己不小心异物卡气管,身边没有其他人,也能通过自救脱离危险:

① 第一种方法:一手握拳,拳心向内,将拳头拇指侧贴在自己腹部肚脐上方两横指处;另一只手抓住拳头,快速、猛烈地向内向上挤压腹部,重复动作直到异物排出;

② 第二种方法:找到一个坚实的平面,比如椅背、桌沿,将腹部贴在平面上,身体前倾,利用身体重量快速挤压腹部,形成气流冲击,排出异物。

成人/儿童侧重腹部挤压,婴儿需交替背部拍打和胸部按压,自救可借助自身力量或坚实平面,核心都是形成有效气流。

四、关键提醒:这些操作细节,千万不能错

海姆立克急救法的操作细节直接影响救援效果,这些易错点一定要避开:

1. 挤压位置要准确:必须在肚脐上方两横指处,不能太高(会压到胸骨,造成骨折),也不能太低(挤压无效,还可能损伤腹部器官);

2. 力度要适中:成人和大一点的儿童可稍用力,保证形成足够气流;婴儿一定要轻柔,避免用力过猛损伤内脏或骨骼;

3. 动作要连贯:挤压时要“快、猛、准”,一次挤压完成后迅速放松,再进行下一次,不能拖沓;

4. 避开错误操作:不要拍打后背(可能让异物卡得更紧)、不要让伤者喝水或吃东西(可能呛入更深部位)、不要用手去抠异物(容易损伤气管黏膜,还可能将异物推得更深)。

操作时位置要准、力度适中、动作连贯,坚决避开拍背、喂水、用手抠异物等错误做法。

五、紧急情况:这些时候,必须同时打急救电话

海姆立克急救法虽然高效,但并非万能,出现这些情况时,要一边进行急救,一边让身边的人拨打急救电话:

1. 实施急救后,异物依然没有排出,伤者还是无法呼吸、说话,脸色越来越紫;

2. 伤者在急救过程中突然失去意识,没有反应;

3. 伤者本身有心脏病、肺部疾病等基础疾病,异物卡气管后出现胸痛、呼吸困难加重等情况;

4. 婴儿出现面色苍白或发紫、四肢无力、失去哭闹能力。

急救无效、伤者失去意识或有基础疾病时,需同时拨打急救电话,避免延误后续治疗。

六、日常预防:比急救更重要的,是避免危险发生

与其等到紧急时刻再急救,不如提前做好预防,减少异物卡气管的风险:

1. 饮食习惯要注意:吃东西时要细嚼慢咽,不要边吃边跑、边吃边笑、边吃边说话;避免在哭闹、情绪激动时喂食;

2. 食物选择要合理:给儿童和婴儿喂食时,要根据年龄调整食物形态,比如3岁以下儿童不要吃坚果、硬糖、整颗葡萄、果冻等容易堵塞气管的食物;将食物切成小块、小丁或捣成泥状;

3. 物品管理要到位:将细小物品,比如硬币、纽扣、电池、小玩具零件等放在儿童够不到的地方,避免儿童误食;

4. 监护要到位:照顾儿童时要时刻留意,不要让儿童把异物放进嘴里、鼻孔里;避免儿童在无人看管的情况下玩耍细小物品。

日常预防核心是“养成良好饮食习惯、合理选择食物、管好细小物品、加强监护”,从源头减少异物卡气管风险。

最后总结:学会海姆立克,关键时刻能救命

异物卡气管的危险虽猝不及防,但掌握海姆立克急救法,就能在黄金救援时间内抢占先机。记住不同人群的操作要点,避开错误细节,同时做好日常预防,就能最大程度保护自己和家人的安全。

海姆立克急救法不用复杂的工具,也不用专业的医学背景,只要多练习、记牢要点,就能熟练掌握。建议每个家庭都认真学习,把这份“救命技能”牢牢掌握在手里。

(本文字数:2387字)

(许海东 郑州市中心医院 急诊科 主治医师)

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