邓巧亚：手术前禁食禁水太饿，术前两小时饮用碳水化合物饮料防脱水

一提到做手术，绝大多数患者都听过医嘱：术前要空腹，不能吃饭、不能喝水。长久以来，临床一直沿用传统术前禁食禁水标准：术前8小时禁食固体食物，术前4小时禁止饮用所有液体。不少患者术前长时间挨饿、口干舌燥、头晕乏力、心慌饥饿，尤其择期手术患者，漫长空腹时间不仅折磨身心，还容易引发术前低血糖、脱水、情绪紧张烦躁，甚至部分体质虚弱患者出现血压波动，间接增加手术麻醉风险。

随着快速康复理念全面普及，老旧一刀切空腹要求早已更新。现代麻醉指南明确指出：无胃排空障碍、无消化道疾病的普通择期手术患者，无需极致空腹挨饿，术前2小时规范饮用专用碳水化合物清饮料，既能缓解饥饿口渴、预防术前脱水和低血糖，又不会增加麻醉反流、误吸风险，还能提升患者术前耐受度，加快术后伤口恢复与肠道排气。本文科普全新术前禁食禁水新标准，讲清术前喝碳水饮料的原理、饮用规范、适用及禁忌人群，消除患者术前空腹焦虑。

一、传统长时间禁食禁水，反而暗藏诸多术前隐患

过去严格要求术前长时间不吃不喝，核心目的是排空胃部内容物，避免麻醉过程中患者胃内食物、液体反流，误入气管引发窒息、吸入性肺炎，保障麻醉安全。但过度空腹带来的副作用，往往被大众忽视，反而不利于手术安全。

第一，饥饿应激反应强烈。长时间空腹会让身体进入应激状态，肾上腺素飙升，患者出现心慌、手抖、头晕、焦虑失眠，血压和心率异常升高，增加麻醉术中血流动力学波动风险。第二，身体脱水、血液黏稠。长时间禁水会造成口唇干裂、机体轻度脱水，血液浓稠度上升，提升术中血栓形成风险。第三，糖原大量消耗，术后恢复变慢。人体空腹后会快速消耗体内肝糖原，术中耐受度下降，术后更容易出现乏力、恶心、头晕，下床活动时间延后，整体康复周期变长。

简单来说：盲目长时间空腹，看似保护麻醉安全，实则加重患者身体负担，不利于手术开展与术后康复。

二、术前2小时喝碳水饮料，为什么不会呛咳误吸？

很多患者心存顾虑：术前喝水都会反流，喝饮料难道不会增加危险吗？答案是否定的，核心取决于饮品形态和胃部排空速度。胃部排空液体速度远快于固体食物，清水、无渣透明碳水化合物饮料，进入胃部后，90%以上可在2小时内完全排空，不会残留大量液体。

术前饮用专用碳水清饮料，还有两大核心益处：一是快速补充血糖和肝糖原，消除饥饿感，缓解术前紧张应激；二是补充水分，有效预防术前脱水，稀释血液，维持术中血压稳定；同时还能润滑胃肠道，减少术后腹胀、恶心呕吐概率，契合快速康复外科核心理念。

重点强调：仅限透明无渣碳水饮料，牛奶、果汁、酸奶一律不能喝。乳制品、浑浊果汁含有蛋白质和悬浮物，胃部排空速度极慢，术前饮用依旧会大幅提升麻醉误吸风险。

三、最新术前禁食禁水权威标准（临床通用新版）

对照最新麻醉学指南，告别老旧空腹误区，新标准清晰易懂：

固体食物、肉类、主食：术前8小时完全禁食，不可进食米饭、面条、肉类、面包、鸡蛋等所有固体食物；

清淡母乳：术前4小时禁止饮用，主要适配婴幼儿手术患者；

牛奶、配方奶、浓稠营养液：术前6小时禁止饮用；

清水、专用透明碳水化合物饮料：术前2小时停止饮用即可。

也就是说，只要距离手术开始大于2小时，符合条件的患者可以安心饮用清碳水饮料，无需硬扛饥渴。

四、术前碳水饮料正确饮用规范，严格遵照执行

1.推荐饮用饮品：医院统一配置的术前专用碳水饮品、无渣透明葡萄糖饮料、清水。饮品要求：无色透明、无果肉、无蛋白质、无气泡、无乳浊沉淀。

2.规定饮用剂量：单次饮用总量控制在200-300ml，小口慢饮，不要一次性大口猛灌，避免短时间胃部液体过多。

3.精准时间节点：手术开始前2小时喝完所有液体，喝完之后直至手术全程，不再摄入任何水和饮品，严格卡准时间红线。

4.禁止搭配食物：喝碳水饮料时，依旧不能吃任何零食、糖果、饼干，只能单纯补充透明液体。

五、关键人群划分：谁能喝，谁绝对不能喝？

这项人性化空腹优化方案，并非适用于所有手术患者，临床严格划分适用人群与禁忌人群，安全永远放在第一位。

适合术前饮用的人群：常规骨科手术、甲状腺手术、乳腺手术、体表肿物切除、泌尿外科非消化道手术、妇科常规择期手术，胃肠功能正常、无胃食管反流、无胃排空障碍的成人及大龄患儿。

严禁饮用的高危人群（必须严格全程禁食禁水）：

消化道手术患者：胃肠镜手术、胃部手术、肠道手术；

严重胃食管反流、胃动力不足、胃排空延迟患者；

肥胖、睡眠呼吸暂停综合征、孕期晚期患者；

急诊抢救手术、意识不清、无法自主配合的患者。

六、大众常见术前饮水误区逐一辟谣

误区一：术前喝一点水都会导致麻醉窒息。正规透明液体2小时即可排空，规范少量饮用，经过海量临床麻醉验证，不会增加反流误吸风险，安全性有充足保障。

误区二：口渴忍一忍就过去，喝水会影响手术。刻意强忍口渴引发脱水、血液黏稠、术前心慌，带来的手术风险远大于合规少量饮用清碳水饮料。

误区三：可以用奶茶、橙汁、牛奶代替专用碳水饮料。浑浊饮品胃部排空极慢，属于高危饮品，术前严禁饮用，切勿自作主张更换饮品。

七、术前患者配合小贴士

术前患者无需过度焦虑空腹问题，办理术前宣教时，主动询问麻醉医生自身是否可以饮用碳水饮料。允许饮用的患者，遵医嘱按时按量小口补充，缓解饥饿口干；不允许饮用的高危患者，务必严格遵从禁食禁水要求，切勿私自偷偷喝水进食。

同时患者术前保持平稳心态，不要过度紧张，情绪焦虑也会加重饥饿和口渴的体感。医护人员也会根据患者个体情况，实行个体化空腹方案，不再一概而论全部一刀切禁食禁水。

结语

医学一直在更新进步，术前长时间极致空腹的老旧观念早已过时。对于大多数择期手术患者而言，术前2小时合规饮用透明碳水化合物饮料，是兼顾麻醉安全与患者舒适度的人性化医疗方案，既能告别术前饥饿、口干、脱水、低血糖等不适，又能稳定术中生命体征，助力术后快速康复。

最后提醒所有患者：所有术前饮水、进食安排，一定要遵从主治医生和麻醉医生的个体化医嘱，结合自身病情、手术类型、胃肠功能判定，不私自吃喝、不过度恐慌空腹，医患互相配合，才能让每一台手术更安全、更舒适、恢复更快。

（本文字数：2450字）

(邓巧亚 河南省平顶山市叶县人民医院 麻醉与围术期医学科 主治医师)

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