党燕伟：洗澡或游泳后耳朵进水，正确的处理方法是哪两步？

洗澡或游泳后耳朵进水，那种“咕噜咕噜”响、听力像隔了一层膜的感觉确实让人难受。很多人会下意识用棉签或掏耳勺去挖，但这其实是最危险的做法——不仅可能把耳屎推得更深，还容易划伤外耳道皮肤，引发外耳道炎。正确的处理只需要两步：先利用重力排水，再辅助干燥通道。

第一步：单脚跳+拉耳廓（重力排水法）

这是最经典、最安全且成功率很高的物理方法。原理很简单：让水借助重力从耳道里流出来。

具体操作：

· 头偏向进水一侧，让进水的耳朵朝下。

· 用同侧脚单脚站立（比如左耳进水就抬右腿，左脚单跳），连续跳跃几次。跳跃时产生的震动会帮助水滴克服表面张力，顺着耳道壁流出。

· 同时轻轻向后上方拉扯耳廓：对于成人或大孩子，用另一只手将耳廓向后、向上提拉，这能拉直原本弯曲的外耳道，让水流通道更顺畅；对于婴幼儿（尤其是1岁以下），应将耳廓向后、下方拉（因为幼儿耳道走向不同）。

注意事项：

· 跳跃动作要轻柔有节奏，避免摔倒。

· 通常跳跃3-5次后，会感觉有一股温水流出，听力瞬间恢复清晰。

· 如果一次没成功，可以休息几秒再试，或换另一侧脚跳跃（利用身体晃动带动头部震动）。

· 对于还不会站立的小宝宝，家长可以抱孩子侧躺，进水耳朵朝下，轻轻摇晃宝宝的身体或轻拍对侧头部，同样利用重力。

为什么这个方法优先于所有工具？ 因为外耳道只有2.5-3.5厘米长，末端是鼓膜，任何伸入性操作都有损伤鼓膜或推塞耳屎的风险。重力法是唯一零伤害、无接触的排水方式。

第二步：棉球吸附+纸巾捻（温和干燥法）

如果单脚跳后仍然感觉耳朵里潮湿、有残余水膜，或者孩子太小无法配合跳跃，可以进行第二步——不是用棉签“掏”，而是用吸水材料“吸”。

正确做法：

· 棉球法（最推荐）：取一个医用无菌干棉球，撕下其中一小层（约棉球体积的1/3），轻轻搓成细条状。注意：不要搓成尖头或硬条，只需柔软蓬松。然后将这个软棉条轻轻放入耳道口（仅塞入2-3毫米，不要往深处推），停留5-10秒。棉纤维会像灯芯一样自动吸出残余水分。取出后观察棉球是否潮湿，可重复1-2次。

· 软纸巾捻法（临时替代）：如果没有棉球，可用干净的柔软纸巾卷成细捻，同样只放入耳道口浅层，靠毛细作用吸水。切忌使用硬质纸卷。

关键禁忌：

· 严禁使用棉签、挖耳勺、发卡、钥匙角等任何硬物伸入耳道。因为耳道皮肤非常薄（仅0.1-0.2毫米厚），稍有划伤即可导致细菌入侵，引发“游泳耳病”（急性弥漫性外耳道炎）——典型表现是耳朵一碰就痛、牵拉耳廓时剧痛。

· 严禁反复用力擦拭。有人会用毛巾角或手指转着圈擦耳道口，这其实是在损伤角质层。外耳道有自洁功能，少量水分会在数小时内自然蒸发，不必追求“绝对干燥”。

两步之后的观察与判断

完成上述两步后，大多数人会立刻感觉通畅。但有两种情况需要额外处理：

1. 感觉还有水，但跳不出来：可能是耳屎吸水后膨胀堵住了耳道。此时不要再用棉签或掏耳勺去挖，因为硬挖会推塞耳屎更深处。正确的做法是——等待。通常半小时到一小时内，水分会被耳屎吸收或自然蒸发，听力自行恢复。如果24小时后仍有闷堵感，才需要去耳鼻喉科医生那里用吸引器或温水冲洗取出耳屎。

2. 耳朵疼痛、流脓、或跳完反而更痛：提示可能原有外耳道炎、慢性中耳炎（鼓膜穿孔），或排水时用力过猛损伤了皮肤。应停止任何操作，尽快就医。

需要避免的错误“两步法”

很多家长的“两步法”恰恰是错的：

· 错误一：先用棉签掏 → 再用力拍头。这会把水混合耳屎推向鼓膜，甚至引发真菌感染。

· 错误二：用电吹风对着耳道吹热风。高温和强气流会烫伤耳道皮肤或刺激神经，引发眩晕（因为外耳道后壁有迷走神经分支）。如果非要用吹风机，必须调至最低档冷风，距离耳廓30厘米以上，仅吹耳廓周围帮助蒸发。

特别提醒：反复耳闷或听力下降

如果孩子或成人频繁出现“游泳后听力下降，好几天都不好”，很可能是耳屎完全阻塞或外耳道狭窄畸形，不是普通进水。这时自行处理无效，需要耳鼻喉科医生在耳内镜下清理。另外，对于有中耳炎病史或鼓膜置管的患者，游泳时本应使用专用防水耳塞，因为水进入中耳腔会直接引发感染——这类人群绝对不能用单脚跳排水法（冲击力可能让水通过穿孔的鼓膜进入中耳），而是直接就医。

简单总结：耳朵进水后，先侧头单脚跳让大部分水流出来；若仍有潮湿感，用棉球轻轻放在耳道口吸附，绝不伸入硬物。90%的情况在这两步后即可解决。如果跳不出、又没棉球，不妨就让它自然干燥——耳道的温度和身体热量会在几十分钟内蒸发掉那层薄水膜，远比冒险乱掏要安全。

（本文字数：1808字）

(党燕伟 郑州大学附属郑州中心医院 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师)

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