张俊珍：腹痛不止警惕急性胰腺炎，早识别才能少受罪

生活中很多人都经历过腹痛，多数人会将其归咎于肠胃炎、吃坏肚子，忍一忍或随便吃点药就草草应对。但有一种腹痛，起病急、进展快、痛感剧烈，绝非普通肠胃不适，它就是急性胰腺炎。作为临床常见的急腹症，急性胰腺炎被称为“隐形杀手”，轻症可快速恢复，重症可能引发多器官衰竭，危及生命。学会识别它的典型症状，及时就医，是降低伤害、减少痛苦的关键。

很多人对胰腺的认知少之又少，却不知这个深藏在人体上腹部、胃后方的腺体，肩负着重要的生理功能。胰腺既是外分泌腺体，也是内分泌腺体，一方面分泌胰液，内含多种消化酶，助力食物的消化吸收；另一方面分泌胰岛素、胰高血糖素，调控人体血糖平衡。正常情况下，胰酶在胰腺内以无活性的酶原形式存在，不会损伤自身组织。但当胰腺受到刺激，酶原被提前激活，就会出现“自我消化”，腐蚀胰腺组织及周围器官，引发充血、水肿、出血甚至坏死，这就是急性胰腺炎。

急性胰腺炎的腹痛有极强的辨识度，和普通腹痛有着本质区别，大家一定要精准区分。普通肠胃炎腹痛多为阵发性隐痛、绞痛，位置不固定，常伴随腹泻、呕吐，排便后症状会有所缓解。而急性胰腺炎的腹痛，首发且核心症状是持续性剧烈腹痛，疼痛位置集中在中上腹或偏左侧，可向腰背部放射。

这种痛感十分特殊，平躺时腹部牵拉加重，疼痛会更剧烈，弯腰、屈膝坐姿时稍有缓解。轻症患者为钝痛、胀痛，重症患者会出现刀割样、撕裂样剧痛，普通止痛药基本无效，且疼痛持续不缓解，会从数小时蔓延至数十小时，这是最典型的预警信号。同时，患者常伴随频繁恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物、胆汁，呕吐后腹痛不会减轻，这是区分它与普通胃病的重要特征。部分患者还会伴随发热、腹胀、乏力，重症者会出现心率加快、血压下降、皮肤湿冷等休克症状。

临床数据显示，急性胰腺炎的发作有明确的高危诱因，三类人群是高发群体。首位诱因是胆道疾病，胆结石、胆囊炎、胆管炎症等，会导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶引发炎症，占发病总人数的半数以上，也就是常说的“胆源性胰腺炎”。其次是暴饮暴食、高脂饮食，短时间内大量摄入油腻、高蛋白食物，或过量饮酒，会刺激胰腺大量分泌胰液，加重胰腺负担，诱发胰酶激活，节假日此类病例尤为高发。最后是高脂血症、肥胖人群，血脂过高会造成胰管微循环障碍，损伤胰腺组织，诱发胰腺炎。此外，腹部外伤、药物刺激、熬夜劳累等也可能诱发该病。

很多人之所以病情加重，核心原因就是初期误诊、拖延治疗。不少患者出现腹痛后，自行服用胃药、止痛药，掩盖了真实病情，错过最佳治疗时机。轻症急性胰腺炎以水肿为主，经过禁食、抑酸、抑制胰酶分泌、补液抗感染等规范治疗，一周左右即可恢复，预后良好。但如果拖延不治，会快速进展为重症坏死性胰腺炎，引发腹腔出血、感染、多器官功能损伤，不仅治疗周期长、费用高，还会留下胰腺囊肿、糖尿病、消化不良等后遗症，严重时可危及生命。

面对急性胰腺炎，牢记科学应对原则至关重要。一旦出现持续性中上腹剧痛，伴随呕吐、腹胀，尤其是有胆结石、高血脂病史，或近期有暴饮暴食、饮酒经历的人群，需立即停止进食饮水，避免刺激胰腺分泌，切勿自行用药，立刻前往医院就诊，通过血淀粉酶、腹部CT等检查即可快速确诊。

日常预防远比治疗更重要，做好三点可有效规避风险。一是规律饮食，拒绝暴饮暴食，减少油炸、肥肉、高脂甜品摄入，避免长期大量饮酒，三餐定时定量，清淡饮食为主。二是积极治疗基础疾病，查出胆结石、胆囊炎、高血脂等问题时，及时规范治疗，定期复查，杜绝诱因。三是养成健康作息，避免长期熬夜、过度劳累，适度运动，控制体重，维持身体代谢稳定。

腹痛无小事，切勿心存侥幸。急性胰腺炎的可怕之处，在于初期症状易混淆、病情进展速度快。掌握它的典型特征，摒弃“忍一忍就好”的误区，早识别、早就医、早治疗，才能最大程度守护胰腺健康，避免承受不必要的病痛折磨。

（本文字数：1557字）

(张俊珍 濮阳医学高等专科学校第二附属医院（濮阳市第三人民医院） 消化内科)

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