占树华：无张力疝修补术，告别疝气反复复发难题
疝气，这个看似“小毛病”，却可能成为许多人生活中的“大麻烦”。当腹部出现可复性肿块，站立或用力时突出、平卧后消失，你可能已被疝气找上门。传统疝修补术曾是主要治疗手段，但术后疼痛明显、恢复慢，更让人头疼的是复发率高达10%~15%——不少患者刚摆脱疝气，没过几年就再次“中招”。如今，无张力疝修补术的出现，正彻底改变这一局面，成为疝气治疗的“黄金标准”。
一、为什么传统手术容易复发？
疝气的根本病理机制在于腹壁结构中出现了局部“薄弱区”或缺损，使得腹腔内的肠管、大网膜等内脏组织在腹腔压力的作用下从这一薄弱部位向外突出，形成临床上可见的疝囊。传统疝修补术的操作方式主要是将破损区域周围的健康腹壁组织强行拉拢并进行缝合，这种处理方法类似于用针线将一件已经撕裂的衣服硬生生地拽到一起——虽然表面看起来缝合完整，但实质上并未真正修复腹壁的力学缺陷。这种被称为“张力缝合”的技术会使缝合处的组织长期处于高张力状态，不仅导致患者术后疼痛明显、恢复缓慢，而且愈合后的腹壁在结构强度和抗拉能力方面依然存在明显不足。一旦患者因咳嗽、便秘、搬抬重物或其他原因导致腹腔内压力升高，原本就脆弱的缝合区域极易再次撕裂，从而造成疝气的复发。因此，传统手术尽管操作相对简单，但其较高的复发率一直是临床治疗中的主要难题。
二、无张力疝修补术：“补片”帮腹壁“打补丁”
无张力疝修补术是现代疝外科领域的一项重大技术突破，其核心理念在于摒弃了过去依赖强行牵拉组织进行缝合的传统做法，转而采用生物相容性优异的人工合成补片（如聚丙烯材料制成的补片）来替代受损的腹壁结构。在手术过程中，医生会精准地将一块特制的补片覆盖或嵌入到腹壁的薄弱区域，这块补片就如同给衣服打上的“加固补丁”，不仅能立即提供机械支撑，还能随着时间推移与周围正常组织逐渐融合、长合，从而从根本上增强腹壁的整体强度和稳定性。由于整个修补过程无需对周围健康组织施加额外张力，因此被称为“无张力”修补。这种术式通常可在局部麻醉下完成（仅在少数复杂或特殊病例中才考虑全身麻醉），具有创伤小、恢复快的优点：手术切口一般仅为3至5厘米，术后患者通常在6至8小时内即可下床轻微活动，2至3天内便可顺利出院。更重要的是，补片提供的持久力学支撑显著降低了疝气的复发风险，使术后复发率降至1%以下，真正实现了“一次规范治疗，长期安心生活”的理想效果。
三、哪些人适合无张力疝修补术？
目前，无张力疝修补术已被广泛推荐为成人腹股沟疝及其他类型腹壁疝的首选治疗方式，几乎适用于所有成年疝气患者。尤其对于以下几类人群，该术式的临床优势更为突出：首先是中老年患者，由于年龄增长导致腹壁肌肉自然退化、弹性减弱，本身腹壁结构就较为薄弱，若接受传统张力缝合手术，其复发风险显著升高，而使用补片则能有效弥补这一结构性缺陷；其次是曾经接受过疝修补但出现复发的患者，这类患者的腹壁往往已存在瘢痕组织和更复杂的解剖改变，补片能够覆盖更大范围的薄弱区域，实现更可靠的修复；第三类是合并有慢性咳嗽、长期便秘、前列腺增生等导致腹腔内压力持续或反复升高的基础疾病的患者，补片所提供的高强度支撑能够更好地抵御腹压波动带来的冲击，从而降低再发可能。当然，也有一些特殊情况需要谨慎评估：例如急性嵌顿疝（即疝内容物脱出后无法回纳，可能引发肠管缺血甚至坏死）必须首先进行急诊处理，解除嵌顿状态后再根据具体情况决定是否适合植入补片；此外，若患者存在活动性严重感染（如切口感染、腹腔脓肿等），则需先控制感染，待炎症完全消退后再择期行补片修补术，以避免补片成为感染灶或导致手术失败。
四、术后注意事项：让恢复更顺利
无张力疝修补术虽有创伤小、恢复快、复发率低等优点，但术后科学护理和生活方式调整是确保预后的关键。首先，术后至少3个月内患者要避免使腹腔压力骤升的行为，如提重物、剧烈运动等；有慢性咳嗽或便秘问题要在医生指导下用药。其次，要重视伤口护理，保持切口清洁干燥，出现异常及时就医。第三，需按医嘱规律随访，术后1个月、3个月、6个月分别复查，评估补片与组织融合及疝区稳定性。最后，要做好长期生活方式管理，建议戒烟，因为烟草有害物质会干扰胶原蛋白合成、延缓愈合；还要控制体重，避免肥胖致腹压增高，降低疝气复发风险，保障手术效果。
结语：疝气不是“忍忍就好”的小问题，拖延可能导致嵌顿、肠坏死等严重并发症。无张力疝修补术以其低复发率、快恢复的优势，让越来越多患者摆脱了疝气的反复困扰。如果你的身体发出“疝气信号”，请及时就医——早干预、选对方法，就能重新拥抱无“疝”的轻松生活！
（本文字数：1910字）
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。