陈俊彩：长期卧床老年人，科学护理远离压疮困扰
压疮，俗称“褥疮”，是长期卧床老年人常见的并发症之一。它不仅会给老人带来身体上的痛苦，还可能引发感染、败血症等严重后果。因此，科学护理对于预防压疮至关重要。
一、认识压疮
压疮，又称压力性溃疡或褥疮，是一种由于身体局部组织长时间承受持续性压力，导致血液循环受阻，进而引发皮肤及皮下组织因缺血、缺氧和营养供应不足而发生损伤甚至坏死的病理状态。这种状况在长期卧床、行动不便或坐轮椅的老年人群中尤为常见。由于活动能力受限，这些人群的身体某些部位——特别是骨骼突出、缺乏足够脂肪和肌肉缓冲的区域，如骶尾部（尾骨附近）、髋部（大转子处）、肩胛骨、足跟、肘部等——会长时间与床面或座椅直接接触并承受较大压力，从而更容易出现局部组织缺损。此外，潮湿、摩擦、剪切力以及营养不良等因素也会显著增加压疮的发生风险。
二、预防压疮的关键措施
1. 定期翻身：这是预防压疮最基础、也最为有效的干预手段。通常建议每2小时为卧床老人更换一次体位，对于皮肤状况较差、营养不良或已有早期压疮征兆的高危人群，则应缩短至每1小时翻身一次。在翻身过程中，照护人员需动作轻柔、协调，避免采用拖拽、拉扯或强行推动等粗暴方式，以免造成皮肤表层因摩擦而受损。同时，可合理使用辅助工具，如翻身枕、三角垫、气垫床或交替充气床垫等，以分散压力、改善局部血流，有效降低压疮发生概率。
2. 保持皮肤清洁干燥：老年人皮肤屏障功能减弱，皮脂分泌减少，往往较为干燥，容易出现瘙痒、脱屑甚至皲裂等问题。因此，日常护理中应定期为老人进行温和的皮肤清洁，特别注意腋窝、腹股沟、会阴部、臀缝等易出汗或易积聚分泌物的皱褶部位。清洁后务必用柔软干毛巾彻底擦干，防止残留水分造成局部潮湿环境，从而诱发皮肤浸渍或感染。此外，应避免使用含有酒精、香精或其他刺激性成分的清洁剂、肥皂或护肤品，以免进一步损伤脆弱的皮肤屏障。
3. 加强营养支持：充足的营养摄入是维持皮肤完整性与促进组织修复的重要保障。营养不良，尤其是蛋白质、维生素C、维生素A、锌等关键营养素的缺乏，会显著削弱皮肤的抗压能力和愈合能力，是压疮发生和发展的重要诱因。因此，应为老人提供均衡、高蛋白、富含维生素和矿物质的膳食，包括鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类、豆制品以及新鲜蔬菜和水果等。对于吞咽困难、意识障碍或无法经口进食的患者，应及时通过鼻饲管给予肠内营养，或在医生指导下实施静脉营养支持，确保机体获得足够的能量和营养储备。
4. 使用减压设备：科学选用减压装置是预防压疮的重要物理手段。例如，气垫床可通过周期性交替充气与放气，动态改变身体与支撑面的接触点，有效缓解局部持续受压；减压泡沫床垫、凝胶垫或轮椅专用坐垫也能显著降低坐骨结节、骶尾部等承重部位的压力负荷。在选择和使用这些设备时，应根据老人的具体身体状况、活动能力及压疮风险等级进行个性化配置，并定期检查设备是否正常运作、有无破损或漏气等情况。
5. 观察皮肤状况：照护人员应养成每日检查老人皮肤的习惯，尤其要重点关注骨突部位及受压区域。一旦发现局部皮肤出现持续性发红（按压不褪色）、温度升高、硬结、水疱、表皮剥脱或浅表溃疡等早期压疮迹象，应立即采取干预措施，如调整体位、避免继续受压、进行轻柔按摩（仅限于非破溃区域）、使用保护性敷料或遵医嘱外用药物等，防止病情进一步恶化。
三、压疮的治疗方法
若老人已确诊发生压疮，必须及时启动系统化治疗方案，以控制感染、促进创面愈合、防止并发症。具体治疗措施包括：
1. 局部处理：针对不同分期的压疮采取相应处理策略。对于Ⅰ期或Ⅱ期（轻度）压疮，可先用生理盐水或温和的伤口清洗液彻底清洁创面及周围皮肤，去除污垢和渗出物，随后根据情况涂抹具有抗菌或促进组织再生作用的药膏，如抗生素软膏、银离子敷料或外用生长因子制剂，以加速上皮化和愈合进程。而对于Ⅲ期、Ⅳ期或伴有深部组织损伤的重度压疮，则需由专业医护人员进行清创处理，清除坏死组织，必要时放置引流条或负压吸引装置以控制感染和促进肉芽组织生长。若压疮范围广泛、深度较深或合并严重感染，可能还需接受外科手术治疗，如皮瓣移植或清创缝合等。
2. 全身治疗：在局部处理的同时，必须同步加强全身支持治疗。一方面，继续强化营养干预，保证充足的能量、优质蛋白及微量营养素供给，提升机体免疫功能和组织修复能力；另一方面，积极控制和治疗可能导致压疮加重的基础疾病，如糖尿病（严格控制血糖水平）、脑血管疾病（改善肢体活动能力）、心力衰竭或慢性肾病等，从根源上减少压疮复发的风险，并全面提升老人的整体健康状况与生活质量。
结语：长期卧床老年人的压疮预防和护理是一项长期而艰巨的任务。需要家属和护理人员的共同努力，采取科学的护理方法，才能有效预防压疮的发生，提高老人的生活质量。
（本文字数：1991字）
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