刘明：突发胸痛别拖延，黄金救治时间不能等

很多人因强忍不适、拖延就医，错过最佳救治时机，轻则加重心肌、血管不可逆损伤，重则突发猝死。临床数据显示，多数致命性胸痛的救治窗口期极短，大众对胸痛的轻视和认知误区，是导致悲剧的主要原因。今天我结合临床实战经验，科学普及突发胸痛的救治知识，帮大家守住生命黄金防线。

一、认清真相：胸痛不是小毛病，是身体致命预警

很多人出现胸痛、胸闷时，会习惯性归为劳累、岔气、胃病，选择忍一忍、歇一歇，这是极其危险的行为。胸痛是身体发出的紧急求救信号，分为普通良性胸痛和致命性高危胸痛。良性胸痛多由肋软骨炎、肋间神经痛、胃食管反流等引发，进展缓慢、风险较低；但高危胸痛起病急、进展快、致死率高，短时间内即可引发休克、心跳骤停，必须立刻就医。

尤其需要提醒的是，高危胸痛并非都是剧烈刺痛，很多患者仅表现为胸口闷胀、压榨感、憋闷不适，部分人还会出现左肩、后背、下颌、牙齿放射性隐痛，极易被忽视，这也是临床漏诊、延误治疗的主要原因。

二、核心关键：胸痛救治的黄金时间为何不能等

医学上公认，高危胸痛尤其是急性心肌梗死的黄金救治时间为发病后120分钟，这是经过大量临床研究验证的科学结论。心肌细胞没有再生能力，对缺血缺氧极度敏感，缺血20分钟后就会开始出现不可逆坏死，且坏死面积会随时间持续扩大。

发病120分钟内若能快速开通堵塞血管、恢复心肌供血，大部分受损心肌可得以挽救，患者存活率极高，且几乎不会遗留严重后遗症。一旦超过2小时，心肌大面积坏死，即便后续抢救成功，也会出现心力衰竭、心律失常等终身后遗症。每延迟一分钟，心肌坏死量就会增加，患者猝死风险也会显著上升，这也是我们反复强调“胸痛不拖延”的核心原因。

三、重点识别：四类最致命的高危胸痛

急性心肌梗死：最常见的致命胸痛。典型症状为胸骨后或心前区持续性压榨样、紧缩样疼痛，伴随大汗、呼吸困难、恶心、濒死感，休息无法缓解，疼痛可放射至左臂、后背、颈部。多见于高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟、熬夜人群。

主动脉夹层：被称为“最凶险的胸痛”。突发剧烈胸背部撕裂样、刀割样剧痛，疼痛程度难以忍受，多数患者伴随血压骤升，48小时内死亡率极高，误诊、延误救治的致死风险极大。

急性肺栓塞：多突发胸闷、胸痛、憋气，伴随心慌、咯血、口唇发紫，常见于长期卧床、久坐不动、术后静养、下肢血栓人群，发病隐匿、进展迅速。

自发性气胸：突发单侧胸部刺痛，伴随明显胸闷、气短，深呼吸、咳嗽时疼痛加重，多见于青壮年、体型偏瘦人群及长期熬夜、过度劳累者。

四、正确自救：突发胸痛立刻做这几件事

立刻停止所有活动：马上停下走路、干活、运动等一切动作，就地坐下或平躺休息，减少心脏耗氧量，避免加重心肌缺血。保持环境通风，放松身体，切勿用力屏气。

第一时间拨打120：牢记心梗救治“两个120”原则，出现不明原因胸痛，立刻拨打急救电话，清晰告知详细地址、症状、发病时间，不要自行开车、打车就医。救护车配有专业急救设备和医护人员，途中可实时监测生命体征、开展急救，比自行就医更安全高效。

谨慎对症用药：有明确冠心病、心绞痛病史，且无药物过敏、血压不低的患者，可舌下含服硝酸甘油；无相关病史者，切勿随意服药，避免掩盖病情、加重风险。

耐心等待救援：保持平躺静息，若出现心跳、呼吸骤停，身边人需立即开展心肺复苏，直至急救人员抵达。

五、避开误区：这些错误做法千万别犯

临床中很多患者因错误操作错失生机，几大高频误区务必规避：一是强忍硬扛，觉得“忍一会就好”，拖延黄金救治时间；二是胸痛后起身走动、喝水、揉按胸口，加重心脏负担；三是盲目服用止痛药、速效药，掩盖真实病情；四是自行驾车就医，途中病情突发恶化无人救治。

六、日常预防：守住胸痛防护第一道关卡

高危胸痛虽发病急促，但可有效预防。高血压、高血脂、糖尿病、冠心病患者，需规律服药、定期复查，严控基础指标；日常戒烟限酒，避免长期熬夜、过度劳累、情绪剧烈波动；久坐上班族、中老年人群，坚持适度运动，避免久坐不动，降低血管病变风险。出现反复轻微胸闷、一过性胸痛时，务必提前就医筛查，杜绝小隐患拖成大急症。

（本文字数：1652字）

(刘明 许昌市中心医院 急诊重症监护室（EICU） 主管护师)

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