豆春丽：哮喘年年换季犯？一套中医治法断反复咳喘

每到春秋换季、气温骤变之时，很多哮喘患者都会陷入相同的困境：冷风一吹、花粉一飘，立刻开始胸闷、咳嗽、喘息不止，夜里平躺就憋闷难眠，离不开平喘药物缓解。明明按时用药、远离过敏原，哮喘依旧年年复发，反复发作不仅损伤肺功能，还会让人身心俱疲，甚至产生恐惧心理。

现代医学认为哮喘是气道慢性炎症、气道高反应性导致的过敏性慢病，治疗多以抗炎、解痉、平喘为主，能快速控制急性发作，却很难改变过敏体质。而在中医视角中，哮喘从来不是单纯的“气管问题”，而是宿痰伏肺、正气亏虚导致的顽固性肺系慢病，换季反复发作，本质是外邪触动体内潜藏的伏痰，内外相合引发咳喘。想要告别年年复发，不能只在发作时止咳平喘，更要遵循“发时治标，平时治本”的核心原则，一套完整的中医内外合治方案，从根源调理体质，切断咳喘复发链条。

一、为什么哮喘偏偏换季必发作？中医讲清核心病根

中医典籍《证治汇补》明确记载：“哮即痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”简单来说，哮喘患者体内天生藏着宿痰，这是哮喘反复发作的根本。

春夏交替、秋冬换季时，温差波动大、风邪盛行，同时花粉、尘螨、冷空气等外邪入侵人体；加之换季时节人体阴阳交替，肺气本身虚弱，无法抵御外邪，外邪直击肺部，搅动体内伏痰，痰气交阻于气道，气道痉挛收缩，就会出现喘息、喉中痰鸣、胸闷咳嗽等典型哮喘症状。

很多患者只在哮喘发作时用药平喘，症状消失就立刻停药，看似咳喘痊愈，实则体内伏痰依旧存在，肺、脾、肾三脏亏虚没有改善，等到下一次换季，依旧会旧疾复发。这也是哮喘年年反复、久治不愈的关键原因。

二、分型论治：对症中医内服方，分清体质再止咳平喘

中医治疗哮喘拒绝一方通用，根据患者发作期、缓解期不同症状，结合体质辨证用药，分为急性发作治标、平稳期固本两大阶段，针对性解决咳喘问题。

1、哮喘急性发作期：快速平喘，豁痰通气道

发作期核心症状：喘息急促、喉中有哮鸣音、怕冷遇寒加重、痰多清稀色白，属于寒哮，临床最为常见，适配换季受凉诱发的哮喘。治法以温肺散寒、化痰平喘为主，常用小青龙汤加减，驱散肺部寒邪，化开黏痰，快速疏通堵塞气道，缓解憋闷喘息。

若患者咳喘伴随口干咽痛、痰黄黏稠、怕热烦躁，属于热哮，多由换季燥热、上火诱发，选用定喘汤清热宣肺、化痰定喘，避免盲目服用温补药材加重内热。

2、哮喘缓解期：健脾补肾，根除体内宿痰

绝大多数患者忽视缓解期调理，而这才是杜绝复发的关键。中医认为：肺主气、脾生痰、肾纳气。肺虚则容易外感风邪，脾虚则痰湿不断生成，肾虚则气息无法下沉，一动就喘。

肺气虚人群：平时易感冒、自汗乏力、气短干咳，以补肺固卫为主，选用玉屏风散，加固肺部屏障，减少外邪入侵；

脾虚痰湿人群：平时痰多、食欲差、腹胀乏力，以健脾化痰为主，选用六君子汤，切断生痰源头，从根源减少伏痰；

肾气虚人群：中老年哮喘患者居多，一动就喘、夜间憋醒、腰膝酸软，以补肾纳气为主，选用金匮肾气丸，稳固肾气，改善气短喘息。

三、中医外治无创疗法，居家就能做，适配慢病长期养护

针对害怕喝中药、服药依从性差的哮喘人群，搭配无创中医外治，内服外调双重发力，尤其适合换季提前预防，也是呼吸科临床常用的康复护理方案。

1、三伏贴/三九贴：冬病夏治、夏病冬防

哮喘属于典型冬病，虚寒体质人群占比极高。三伏贴在夏季阳气最盛之时，将温肺化痰、通经平喘的中药膏贴敷于肺俞、膻中、定喘等穴位，借助天地阳气驱散体内陈年寒痰；三九贴冬季补强，双向调节肺部阳气，降低换季气道敏感度，坚持三年，可大幅减少哮喘发作频次。

2、穴位按摩：每日10分钟，居家应急平喘

日常早晚按摩三大穴位：膻中穴（胸口正中）、肺俞穴（后背第三胸椎旁）、鱼际穴（手掌大鱼际处），每个穴位按揉3分钟，酸胀即可。可以疏通肺部经络，舒缓气道痉挛，轻度胸闷咳喘时，无需吃药也能快速缓解不适。

3、中药雾化/温肺足浴

温和中药煎剂雾化，温润滋养气道，相比西药雾化，无口腔菌群紊乱、心慌等副作用；睡前生姜、艾叶温肺足浴，温通全身经络，驱散肺部寒气，改善夜间咳喘失眠问题。

四、换季中医养肺禁忌，避开诱因，不让哮喘反复找上门

药物调理之外，日常起居养护同样关键，很多人哮喘复发，都是日常习惯伤了肺气：

忌贪凉：换季切勿直吹冷风、少吃冰饮生冷食物，寒凉最易伤肺生痰，直接诱发气道收缩；

忌过甜过咸：甜食生痰、重盐伤肺气，哮喘患者日常饮食务必清淡；

适度肺康复运动：不要因为害怕喘息长期卧床静养，日常坚持缩唇呼吸、腹式呼吸，温和锻炼肺功能，提升肺部抗病能力；

顺应时节增减衣物：遵循“春捂秋冻”，重点护住后背肺俞穴和胸口膻中穴，守住肺部防风关口。

五、科普总结：治哮喘，治标更要固本

哮喘并非终身离不开平喘药的绝症，年年换季复发，不是病情无法控制，而是一直只做急救平喘，没有调理亏虚的体质、清除体内潜藏的宿痰。

中医治疗哮喘，核心是发作期快速止喘，缓解期固本断根，内服中药调理肺脾肾三脏，搭配穴位贴敷、经络按摩等外治方法，再配合科学的呼吸康复与起居管理，双向降低气道高反应性，改变过敏易感体质。

最后提醒各位哮喘患者：不要等到咳喘发作才重视，换季之前提前1-2个月开展中医固本调理，远比发作后治疗效果更好。中西医结合，西药应急控症，中医固本断根，才能真正摆脱换季咳喘困扰，自由呼吸，安稳度过每一个季节交替期。

（本文字数：2170字）

(豆春丽 南阳市第二人民医院 呼吸与危重症医学科一病区 主治医师)

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