刘银凤：突发胸痛眩晕莫慌张，掌握急症基础急救知识
在日常生活中，突发胸痛、眩晕是最为常见的突发症状，可发生于青年、中老年各年龄段，尤其集中在高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、动脉硬化等基础病患者群体中。在医院急诊科临床工作中发现，多数危重心脑血管急症的首发症状均为不明原因的胸痛、眩晕，其中包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、急性短暂性脑缺血、急性脑梗、高血压危象、主动脉夹层等致命性疾病。
这类急症具有发病突然、进展迅猛、致死致残率高的特点，且黄金救治时间极短。但大部分民众缺乏系统的急救认知，面对突发不适时，要么过度慌乱、盲目活动加重病情，要么心存侥幸、强忍不适拖延就医，最终错失最佳救治时机，造成不可逆的身体损伤，甚至危及生命。因此，普及标准化的胸痛、眩晕急救知识，学会识别高危症状、规范开展现场急救、规避常见误区，是守护家人及自身生命健康的必备技能。
准确区分良性不适与高危急症症状，是科学急救的前提，也是避免漏诊、误诊的关键。
突发胸痛主要分为普通良性胸痛和致命性心源性高危胸痛。良性胸痛多由肌肉劳损、肋间神经炎、长期熬夜、情绪焦虑、胃部胀气等因素引发，疼痛多为局部刺痛、隐痛，位置固定，持续时间无规律，休息后可逐渐缓解，不伴随心慌、大汗、呼吸困难等全身症状，基本无生命危险。
而高危胸痛以心源性胸痛为主，危险性极高。典型症状为胸前区压榨样、紧缩样憋痛，如同重物压迫胸口，伴随胸闷心悸、呼吸困难、全身大汗、四肢无力，疼痛可放射至左肩、后背、颈部、下颌及单侧手臂。其中，不稳定型心绞痛疼痛持续3至10分钟，休息后可短暂缓解，但极易反复发作；急性心肌梗死胸痛持续20分钟以上，常规休息无法缓解，患者常伴随恶心呕吐、濒死感，若不及时救治，短时间内可引发心跳骤停。
突发眩晕同样分为良性外周性眩晕和高危中枢性眩晕。耳石症、颈椎劳损、低血糖、体位性低血压、过度劳累引发的良性眩晕，多为短暂性头晕眼花、轻微失重感，休息、补充能量后可快速恢复，无后遗症。
中枢性高危眩晕是脑血管疾病的重要预警信号，多因脑部血管狭窄、痉挛、堵塞，脑组织缺血缺氧导致。典型表现为持续性天旋地转、站立行走不稳、眼前发黑，常伴随单侧肢体麻木无力、言语含糊、视物重影、剧烈呕吐。此类眩晕绝非普通头晕，是急性脑梗、脑血管意外的前兆，若延误治疗，会造成永久性神经损伤、肢体瘫痪。
掌握标准化现场急救流程，科学处置突发症状，能最大程度降低急症危害，为专业救治争取宝贵时间。
突发高危胸痛的规范急救流程：第一，立刻绝对制动，立即停止走路、劳作、运动等所有活动，原地静坐或平躺，全身放松，减少心肌耗氧量，避免加重心肌缺血。第二，保持呼吸通畅，解开衣领、腰带、围巾等束缚衣物，开窗通风，保证空气流通，缓慢均匀呼吸，切勿急促喘气、憋气。第三，科学谨慎用药，有明确冠心病、心绞痛病史，且血压平稳的患者，可遵医嘱舌下含服急救药物；无心脏基础病、血压数值不明的人群，严禁盲目服药，避免掩盖病情、诱发不良反应。第四，及时紧急呼救，无论症状是否缓解，只要出现压榨性胸痛、大汗、胸闷憋气，需第一时间拨打120，等待专业救援，禁止自行驾车、骑车就医，防止途中病情恶化。
突发高危眩晕的规范急救流程：首要核心是预防二次伤害，患者需立刻就近坐下、靠墙站稳或平躺，切勿强行站立、行走、上下楼梯，避免摔倒引发骨折、颅脑损伤。其次保持头部稳定，禁止快速转头、低头、仰头、突然起身，减少脑血管和前庭神经刺激，缓解脑部缺血症状。同时对症简易处理，面色苍白、心慌乏力的低血糖患者，可少量补充糖水、甜食；面色潮红、头部胀痛、血压偏高的患者，需绝对静养，暂停进食饮水。最后精准就医筛查，眩晕持续不缓解、反复发作，或伴随肢体麻木、言语不清、视物模糊等症状，必须立即就医，排查脑血管病变。
熟知急救误区，摒弃错误处置方式，是规避病情加重的重要环节。生活中很多习惯性操作，是诱发病情恶化的主要原因。胸痛时揉搓胸口、拍打后背、起身走动，会大幅增加心脏负荷，诱发心律失常、心梗加重；眩晕时摇晃头部、强行活动，会加重脑部缺血，加速病情进展。
最致命的认知误区是“症状缓解即痊愈”，心绞痛短暂缓解仅为病情间歇，随时可能突发急性心梗；短暂性脑缺血引发的眩晕缓解，是脑梗最高危预警信号，拖延复查治疗极易引发重度脑卒中。此外，盲目给患者喂水、喂补品、随意搬动体位、拖延观望，都是临床高发的错误急救行为。
做好日常常态化预防，从源头降低急症发作风险。高血压、高血糖、高血脂及心脑血管疾病患者，需终身规律服药，定期监测各项指标，按时到院复诊，杜绝擅自停药、减药；中老年人日常遵循“慢起身、慢转头、慢运动”三原则，避免体位骤变引发不适；普通人群保持规律作息、低盐低脂饮食、适度有氧运动，杜绝长期熬夜、过度劳累、情绪剧烈波动，减少血管应激损伤。
温馨提醒
胸痛眩晕无小事，突发不适切勿硬扛。心脑血管急症的防控核心在于早识别、早处置、早就医。大众无需过度恐慌，但需熟练掌握基础急救知识，牢记“即刻制动、平稳静养、畅通呼吸、及时呼救”的核心原则。一旦出现高危胸痛、持续性眩晕及伴随不适症状，务必第一时间寻求专业医疗救助，用科学的方式守护自己和家人的生命健康。
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