赵健： 痔疮规范化治疗，告别肛周不适
痔疮作为临床最常见的肛肠疾病,严重降低患者的生活质量。但绝大多数人因患病部位隐私羞于就医，或是盲目用药、轻信偏方，导致症状越拖越重，原本简单的轻症发展为反复难愈的重症。其实痔疮并非顽疾，遵循规范化诊疗原则、摒弃错误应对方式，就能有效缓解肛周不适，彻底摆脱痔疮困扰。
面对痔疮，首先要走出两大认知误区。一方面，很多人觉得“痔疮是小毛病，忍忍就好”，即便出现便血、疼痛也置之不理，殊不知长期便血会引发缺铁性贫血，肿物脱出后若不及时回纳，还可能发生嵌顿、坏死，诱发肛周脓肿、肛瘘等严重并发症；另一方面，有人认为“痔疮手术必复发、痛苦大”，干脆放弃正规治疗，实则痔疮复发多与治疗不规范、术后养护不当有关，正规规范化治疗能大幅降低复发概率。痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血、肿大形成的静脉团，分内痔、外痔、混合痔，只要分型分诊、科学干预，就能快速控制症状。
痔疮的发病，多与不良生活习惯息息相关。长期久坐久站是首要诱因，上班族、司机、教师等人群久坐不动，会导致肛周静脉血液回流受阻，静脉丛持续淤血扩张，进而形成痔疮；饮食上长期嗜辣、酗酒，会反复刺激肛周黏膜和静脉，加重充血水肿；排便习惯恶劣，比如久蹲厕所玩手机（超过5分钟）、排便时过度用力，会直接增加肛周静脉压力；此外，便秘、腹泻交替发作，妊娠分娩、肥胖、年老体弱等因素，也会大大提升痔疮发病风险。明确诱因，既能针对性预防，也能为规范化治疗提供辅助。
规范化治疗是告别痔疮的核心，临床始终遵循“无症状无需治疗，有症状对症干预，重症规范手术”的原则，拒绝过度治疗和盲目手术。出现肛周不适后，第一步要及时到正规医院肛肠外科就诊，通过肛门视诊、直肠指检、肛门镜检查，明确痔疮类型、严重程度，排除肛裂、直肠息肉等其他肛肠疾病，避免自行判断、乱用药延误病情。
对于轻度痔疮，仅偶尔便血、无肿物脱出或脱出后可自行回纳，以保守治疗为主，这也是规范化治疗的基础。首先调整饮食结构，每天保证1500-2000ml饮水量，多吃芹菜、菠菜、苹果、燕麦等富含膳食纤维的食物，远离辣椒、花椒、烈酒等刺激性食物，保持大便柔软通畅；其次优化排便习惯，控制排便时间在5分钟内，杜绝边排便边玩手机，便后用温水清洗肛周，避免用力擦拭；再者坚持温水坐浴，每天睡前用40℃左右温水坐浴10-15分钟，促进肛周血液循环，缓解静脉充血；最后在医生指导下规范使用外用痔疮膏、痔疮栓，或口服改善静脉回流的药物，切勿滥用偏方、激素类药膏。
若痔疮症状加重，出现便血频繁、便后肿物无法自行回纳、肛周剧烈疼痛、瘙痒反复，甚至出现贫血、痔核嵌顿等情况，需及时接受规范手术治疗。如今临床微创术式成熟，吻合器痔上黏膜环切术、套扎术、外痔剥离术等，具有创伤小、恢复快、痛苦轻的优势，正规医院专业医生操作，能精准去除病灶，最大程度保留肛周正常组织。切记不要选择无资质机构的非法治疗，避免引发肛门狭窄、肛周感染、大便失禁等严重后遗症。
痔疮治愈后，科学养护是预防复发的关键，正所谓“三分治、七分养”。日常要避免久坐久站，每隔1小时起身活动5-10分钟；坚持做提肛运动，每天3组、每组20次，增强肛周肌肉收缩力，改善静脉回流；保持肛周清洁干燥，避免久坐潮湿、冰冷的座椅；积极调理便秘和腹泻，从根源上消除痔疮诱发因素。
痔疮是常见病，却不是“无需在意的小病”，肛周不适看似小事，却会严重影响生活质量。面对痔疮，无需羞涩回避，更不能盲目拖延，及时就医、遵循规范化诊疗方案，配合良好的生活养护，就能轻松告别肛周不适，守护肛肠健康。
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