牟攀：网球肘不打网球也会得？拧毛巾才是日常“元凶”

在肩肘外科的诊室里，常常出现这样令人啼笑皆非的场景：一位衣着朴素的阿姨捂着胳膊肘，一脸愁容地听医生宣判她得了“网球肘”。

阿姨满脸问号：“大夫，我连网球拍长什么样都没见过，这辈子最大的运动量就是去菜市场抢特价鸡蛋，怎么会得这种富贵病？”其实，这位阿姨的困惑代表了绝大多数患者的认知误区。

这个听起来充满了竞技体育气息的名字，绝对是医学史上最著名的“诈骗”之一。它就像“老婆饼”里没有老婆，“夫妻肺片”里没有夫妻一样，“网球肘”里，往往也没有打网球的人。

真正的元凶，其实就藏在每个人家里那条湿漉漉的毛巾里，藏在日复一日的家务劳动和机械重复的动作中。

网球肘，学名肱骨外上髁炎，本质上是一场发生在胳膊肘外侧的“过劳罢工”。我们的前臂有一组负责伸腕、伸指的肌肉，它们像一束缆绳，汇聚并附着在肘关节外侧的一个骨性突起上，这个点就是肱骨外上髁。

每一次我们抬手、握拳、转动手腕，这束缆绳都会被拉扯一次。如果是偶尔拉扯，肌肉和肌腱完全能应付；但如果是成千上万次的高频拉扯，且伴随着巨大的阻力，这根“缆绳”的根部就会因为疲劳而出现微观层面的撕裂、充血、水肿。

这就好比一根橡皮筋，天天被拉到极限，时间久了，连接处必然磨损断裂。这种无菌性的炎症反应，就是网球肘的真面目。

一、拧毛巾：一场被低估的“暴力”活动

拧毛巾是日常生活中导致网球肘的头号“元凶”，其背后有着明确的生物力学原理，对前臂伸肌群的损伤隐蔽且持久。

1. 动作的“暴力性”：当双手握住湿毛巾向相反方向用力时，手腕处于背伸状态，前臂的伸肌群必须剧烈收缩以维持手腕姿势，此时肱骨外上髁这个受力点，要承受湿毛巾重量与拧转扭矩的双重压力，负荷极大。

2. 高频累积损伤：对于家庭主妇、保洁人员等需要频繁清洗衣物的人群，每天早晚几次拧毛巾，相当于给脆弱的肌腱根部施加了巨大拉力。此外，厨房切剁硬物、端沉重炒锅、用力拧瓶盖等动作，力学机制与拧毛巾一致，都会持续摧残肌腱，诱发损伤。

二、鼠标手与键盘侠：现代职场的“隐形杀手”

如果说拧毛巾是传统版致伤利器，电脑和鼠标则是现代职场人群患网球肘的主要诱因，其伤害性在于“高频细微、持续紧张”。

1. 静力性收缩损伤：白领每天对着电脑工作8小时以上，看似轻轻点击鼠标，实则手腕长期处于悬空或背伸状态，前臂肌肉始终保持“静力性收缩”，阻碍局部血液循环，导致代谢废物堆积，加重肌腱疲劳。

2. 不当姿势的叠加伤害：很多人使用鼠标时，手腕缺乏良好支撑，像杠杆一样悬在半空，所有控制力都集中在肘部外侧的肌腱起点上。这种细微但高频的动作，日积月累，破坏力不亚于频繁拧毛巾，使得程序员、设计师、会计等职业成为网球肘重灾区。

三、疼痛的“暗号”：如何识别这只“肘”？

网球肘的疼痛具有明显特点，并非持续钝痛或剧烈剧痛，而是针对性的“定点痛”和“功能性痛”，可通过以下症状快速识别。

1. 典型定点痛：在肘关节外侧，能摸到一个明显的骨性凸起，用手指按压此处，会出现钻心的酸痛，痛感还可能顺着前臂向手腕放射。

2. 功能性疼痛：患者常出现“握手无力”，提暖水瓶、拿公文包、端咖啡等简单动作，都可能引发胳膊肘外侧触电般的刺痛；

　　疼痛有潜伏期，早晨起床时胳膊酸沉，活动后稍有缓解，下午或晚上随使用量累积，疼痛会报复性反弹，严重时甚至无法握稳牙刷。

四、暴力按摩：一场“好心办坏事”的悲剧

面对网球肘的疼痛，很多人误以为“揉开筋结就能好”，盲目进行暴力按摩，反而会加重病情，延长病程。

1. 错误本质：网球肘急性期，肌腱处于充血水肿状态，微观结构已出现撕裂，此时用力按压、揉搓痛点，会加重局部出血和组织损伤，让轻微“擦伤”变成严重“重伤”，如同伤口未消毒却用力揉搓，只会让伤口扩大。

2. 正确做法：急性期需进行“冷处理”，通过冰敷收缩血管，减轻炎症反应，给受伤的肌腱创造安静的自我修复环境，避免任何暴力刺激。

五、康复的“智慧”：从休息到离心训练

网球肘的治疗核心是“养练结合”，既要避免损伤加重，也要通过科学训练增强肌腱韧性，从根本上降低复发风险。

科学休息，规避诱因：

并非完全不动，而是避免引发疼痛的动作——暂时停止拧毛巾，改用洗衣机甩干；

提重物时手心向上托举，改变受力点；

使用鼠标时加腕托，减少手腕悬空；

佩戴专业网球肘加压带，分散肌肉收缩时的拉力，保护肌腱起点。

2. 离心训练，重塑肌腱：疼痛缓解后，需进行针对性康复训练，其中“离心训练”是公认金标准。

动作简单：手握小哑铃或矿泉水瓶，手心向下放在桌面，手腕悬空；

先用好手帮忙抬起患侧手腕，再由患侧手独自发力，缓慢控制重量放下，重点在“慢放”过程，可拉长并重塑肌腱纤维，增加肌腱韧性和强度。

结语：远离日常伤害，呵护肘关节健康

网球肘虽名字带“网球”，实则是典型的生活方式病。它警示我们，看似微不足道的日常动作，若缺乏正确姿势和适当休息，都可能压垮身体。

保护胳膊肘，从避免暴力拧毛巾、给手腕做好支撑开始。毕竟，肘关节不仅是灵活的关节，更是我们一辈子都离不开的“劳动工具”，唯有科学呵护，才能避免疼痛困扰。

（本文字数：1751字）

(牟攀 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 肩肘外一科 主治医师)

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