刘倩倩：哮喘急性发作如何急救？居家应急处理要点
哮喘是全球最常见的慢性呼吸道疾病之一，我国约有4500万哮喘患者。在临床中我见过太多令人痛心的案例：有人哮喘发作时找不到药，有人用错了急救方法，有人误以为只是普通咳嗽硬扛，最终导致呼吸衰竭甚至死亡。
哮喘急性发作进展极快，从轻微喘息到窒息可能只有几分钟。掌握正确的居家急救方法，不仅能在关键时刻救自己，也能救家人。今天我就结合2025年全球哮喘防治创议（GINA）最新指南，教大家一套人人都能学会的哮喘急救流程。
一、先识别：3个信号判断哮喘急性发作
很多人分不清普通感冒咳嗽和哮喘发作，记住这3个典型信号，就能快速识别：
1. 典型症状：突发的喘息、胸闷、咳嗽，呼气时能听到“嘶嘶”的哮鸣音
2. 呼吸困难：感觉气不够用，说话只能一个字一个字地说，不能连成句子
3. 体征：口唇、指甲发紫，心跳加快，烦躁不安，出冷汗
⚠️ 特别提醒：有一种非常危险的哮喘叫“沉默肺”，患者没有明显的喘息和咳嗽，只是感觉极度呼吸困难、说不出话，这是病情危重的信号，必须立即急救。
二、核心急救步骤：记住“坐、喷、呼、打”四字诀
哮喘急性发作时，不要慌乱，按照以下4步操作，能最大程度挽救生命：
第一步：坐
立即让患者保持坐位，身体微微前倾，解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。
• ❌ 绝对不要让患者平躺，平躺会增加肺部负担，加重呼吸困难
• ❌ 不要抱着患者，会限制其胸部扩张，影响呼吸
第二步：喷
立即使用短效β2受体激动剂（沙丁胺醇气雾剂），这是哮喘急性发作的首选急救药。
• 正确使用方法：
1. 摇匀气雾剂，拔出盖子
2. 患者深呼气，将气雾剂喷嘴放入口中，双唇包住喷嘴
3. 开始深吸气的同时，按下气雾剂喷药
4. 吸气后屏住呼吸10秒，然后缓慢呼气
• 用药剂量：每次喷1-2喷，每20分钟重复一次，1小时内最多喷6-8喷
• ✅ 关键提醒：如果患者不会使用气雾剂，可以配合储雾罐使用，药效会更好
第三步：呼
保持室内空气流通，让患者缓慢深呼吸，安抚其情绪，避免紧张。
• 可以让患者用鼻子吸气，用嘴巴慢慢呼气，延长呼气时间
• 不要在患者周围吸烟，不要喷洒香水、空气清新剂等刺激性气体
第四步：打
如果用药后症状没有缓解，立即拨打120急救电话，不要犹豫。
• 打电话时要说清楚：患者有哮喘病史、现在的症状、已经用了多少药、详细地址
• 在等待救护车的过程中，继续每20分钟给患者喷一次沙丁胺醇
三、出现这些症状，说明是重度发作，必须立即送医
如果患者出现以下任何一种情况，说明已经是重度哮喘发作，随时可能窒息，不要等，立即打120：
1. 用药后症状没有任何改善，喘息越来越严重
2. 说话困难，只能说单个字，甚至不能说话
3. 口唇、指甲明显发紫
4. 心跳超过120次/分钟
5. 精神萎靡、嗜睡、意识不清
6. 出现“三凹征”：吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙明显凹陷
四、90%的人都会犯的5个急救误区
1. ❌ 用抗生素急救：哮喘是气道炎症，不是细菌感染，抗生素完全无效
2. ❌ 用止咳药：止咳药会抑制咳嗽反射，导致痰液堵塞气道，加重病情
3. ❌ 喝水拍背：哮喘发作时喝水容易呛咳，拍背会增加患者的不适感
4. ❌ 硬扛着不去医院：哮喘急性发作可能自行缓解，但也可能突然加重，硬扛会有生命危险
5. ❌ 只有发作时才用药：哮喘是慢性病，需要长期规律用药控制，不能只在发作时用急救药
五、特殊人群注意事项：儿童与孕妇
儿童哮喘发作
• 儿童哮喘发作进展比成人更快，更容易发展为重症
• 5岁以下儿童建议使用储雾罐配合气雾剂，效果更好
• 如果孩子出现烦躁不安、不能平卧、口唇发紫，立即送医
孕妇哮喘发作
• ✅ 沙丁胺醇气雾剂是孕期哮喘急救的首选药物，对胎儿安全
• ❌ 绝对不要因为担心药物影响胎儿而硬扛，哮喘发作导致的缺氧对胎儿的危害远大于药物
• 孕期哮喘患者必须随身携带急救药，定期到呼吸科和产科复诊
六、预防永远比急救更重要
1. 随身携带急救药：所有哮喘患者都应该随身携带沙丁胺醇气雾剂，放在随手能拿到的地方
2. 避免诱因：远离花粉、尘螨、宠物毛发、冷空气、烟雾等诱发因素
3. 规律用药：按照医生的嘱咐长期使用控制药物，不要自行停药或减药
4. 制定个人急救计划：和医生一起制定适合自己的急救计划，告诉家人和同事你的病情和急救方法
5. 定期复查：每3-6个月到医院复查一次，调整治疗方案
最后想和大家说，哮喘虽然不能根治，但通过科学的管理和正确的急救，完全可以像正常人一样生活。希望每个人都能学会这套急救方法，在关键时刻能帮到自己和身边的人。
（本文字数：1776字）
(刘倩倩 郑州市中心医院 高新呼吸与危重症医学科病区 主治医师)
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