朱晓雪：孕期易栓症到底是什么？

十月怀胎，每一位孕妈都在小心翼翼守护自己和宝宝的健康，却可能忽略一个隐藏的“沉默杀手”——孕期易栓症。它不像孕吐、水肿那样常见，却可能悄悄威胁母胎安全，很多孕妈对它一知半解，甚至闻所未闻。今天，我们就用通俗的语言，把孕期易栓症讲明白，帮孕妈们做好防范，安心度过孕期。

首先要明确，孕期易栓症不是单一疾病，而是一种“血栓前状态”——简单说，就是孕妈体内的凝血、抗凝和纤溶系统功能失调，导致血液比普通人更容易凝固，就像一杯加了太多淀粉的水，容易沉淀结块，进而增加血栓形成的风险。很多孕妈平时没有任何异常，直到怀孕后，身体的生理变化叠加易栓症因素，风险才会显现，这也是它容易被忽视的原因。

可能有孕妈会疑惑，怀孕本是正常生理过程，为什么会出现易栓症？其实，孕期易栓症的出现，既和先天因素有关，也和孕期特殊的生理变化密切相关，我们可以从两个方面理解。

一是孕期自身的生理保护机制“过了头”。为了预防分娩时大量出血，身体会自动调整凝血系统，让凝血因子增多、抗凝物质减少，使血液处于轻微高凝状态，这是正常的自我保护。但如果这种高凝状态过于明显，再加上增大的子宫压迫盆腔静脉，导致下肢静脉回流变慢，血液中的有形成分就容易沉积在血管壁，慢慢形成血栓。同时，孕期很多孕妈活动量减少，也会进一步减缓血流速度，加重血栓风险。

二是先天或后天的危险因素加持。有些孕妈天生就存在凝血相关的基因缺陷，比如抗凝血酶、蛋白C或蛋白S缺陷，属于遗传性易栓症，这类人群怀孕后血栓风险会显著升高；还有些孕妈是后天因素导致，比如高龄（35岁以上）、肥胖、多胎妊娠、剖宫产，或是合并糖尿病、自身免疫病等，这些都会让血液变得更“稠”，增加易栓症的发生概率。

很多孕妈觉得“我身体好好的，不会得这种病”，但孕期易栓症的危害远比我们想象的严重，不仅威胁孕妈自身健康，还会影响宝宝的正常发育，主要体现在两个方面。对孕妈而言，最常见的是下肢深静脉血栓，表现为一侧腿部肿胀、疼痛，站立或行走时加重，皮肤发红发热；更危险的是，一旦血栓脱落，会随着血液流向肺部，引发肺栓塞，出现呼吸困难、胸痛、咳血等症状，严重时可危及生命，这也是孕产妇危重并发症之一。对宝宝而言，血栓可能堵塞胎盘的微小血管，导致胎盘供血供氧不足，进而引发反复流产、胎儿生长受限、早产、羊水过少，甚至胎死宫内等不良后果，很多不明原因的不良孕史，其实都是易栓症在作祟。

看到这里，孕妈们不用过度恐慌——孕期易栓症可防可治，关键在于早筛查、早干预。首先，高危人群一定要主动筛查，尤其是有反复流产、死胎史、血栓家族史、高龄、肥胖，或是合并基础疾病的孕妈，在备孕或孕早期就应进行易栓症筛查，包括病史采集、凝血指标、免疫指标等检查，明确自身风险。需要注意的是，孕期D-二聚体水平普遍升高，不能作为易栓症的筛查或诊断指标，需结合其他检查综合判断。

其次，日常预防要做到位。孕妈们在孕期要保持适度运动，比如散步、孕妇瑜伽，避免久坐久卧，促进血液循环；饮食上减少高脂肪、高糖食物摄入，多吃富含膳食纤维的蔬菜水果，多喝水，保持大便通畅，避免腹压增加影响静脉回流。对于高危人群，医生可能会建议穿戴医用弹力袜，或在指导下使用低分子肝素等抗凝药物，这类药物不通过胎盘，对胎儿安全，能有效预防血栓形成，但必须严格遵循医嘱，不可自行用药或调整剂量、提前停药。

每一次警惕都是对自己和宝宝的负责。了解孕期易栓症，做好科学防范，就能避开这个“沉默杀手”，让孕妈安心养胎，顺利迎接新生命的到来。

（本文字数：1254字）

(朱晓雪 周口市妇幼保健院（周口市儿童医院） 妇产科 副主任医师)

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