王萍：术前麻醉访视时，麻醉护士会重点评估哪些内容？
很多患者对手术前的麻醉访视感到陌生，甚至有些紧张。一位穿着工作服的护士来到病床前，问了很多看似“与手术无关”的问题——平时抽烟喝酒吗？有没有假牙？睡觉打呼噜严重吗？这些问题的背后，其实是麻醉护士在系统地评估您的麻醉风险，为制定安全的麻醉方案收集关键信息。下面为您详细介绍麻醉访视中重点评估的六个方面。
一、基本情况和手术信息核对
这是最基础也是最重要的一步。麻醉护士会首先核对患者的姓名、住院号、手术部位和手术方式。比如，您要做的究竟是左侧还是右侧的疝气手术？是保胆取石还是胆囊切除？确认无误后，护士会了解手术的紧急程度（择期还是急诊）、预计时长以及手术的特殊要求（如是否需要特殊体位）。这些信息直接决定了麻醉方式的选择——是全麻、椎管内麻醉还是区域阻滞。
二、心肺功能与全身状况评估
这是判断患者能否耐受麻醉的核心环节。麻醉护士会重点询问：
·心脏方面：是否有高血压、冠心病、心力衰竭？平时爬两层楼会不会心慌、胸闷？有无心脏起搏器或支架？近期是否出现过胸痛、心悸？
·肺部方面：是否有慢阻肺、哮喘？近期有无感冒、咳嗽、咳痰？长期吸烟的患者，护士会特别关注吸烟量和戒烟时间（通常建议术前戒烟至少2周）。另外，一个容易被忽视的问题是：您睡觉打呼噜严重吗？是否曾被诊断过“睡眠呼吸暂停”？因为这直接关系到全麻后拔管和气道管理的难度。
三、气道评估
这是麻醉护士最关注的“高危环节”之一。困难气道是全麻相关并发症和死亡的重要原因。护士会观察您的：
·张口度（是否能轻松放入三横指）
·下颌活动度（下牙能否前伸超过上牙）
·颈部活动度（能否后仰、低头）
·是否有假牙、松动牙齿或牙套
·是否有打鼾史、颈短粗、肥胖（尤其是BMI超过30）
如果评估提示可能存在困难插管，麻醉医生会提前准备相应的工具和预案，确保万无一失。
四、药物与过敏史
这是关乎生命安全的关键问题。麻醉护士会详细询问：
·过敏史：对哪些药物（特别是青霉素、头孢、麻药、碘造影剂）、食物或胶带过敏？过敏反应的具体表现是什么（皮疹、呼吸困难还是休克）？
·用药史：近期或长期服用哪些药物？特别需要注意的是：抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝药（华法林、利伐沙班）、降糖药（二甲双胍）、降压药（普利类、沙坦类）以及一些中药或保健品。有些药物需要在术前停用，有些则不能停，必须由麻醉医生根据手术出血风险和停药利弊来决策。患者千万不可自行停药，也不可隐瞒用药史。
五、全身麻醉相关风险因素
对于计划接受全身麻醉的患者，麻醉护士还会重点评估：
·胃内容物反流误吸风险：是否按照医嘱严格执行了禁食禁水？一般要求成人术前禁食6-8小时、禁水2-4小时。但急诊手术或存在胃排空延迟的患者（如孕妇、肥胖、糖尿病、肠梗阻）风险更高，护士会标注为“饱胃”状态，麻醉医生会采取快速序贯诱导等保护措施。
·恶性高热家族史：虽然罕见但死亡率极高。如果家族中有亲属在麻醉后出现过不明原因的体温急剧升高、肌肉僵硬，务必告知护士。
六、特殊人群的额外关注
对于不同人群，麻醉护士还会有针对性的评估：
·老人：关注认知功能（有无痴呆、认知障碍）、营养状况、听力视力、活动能力和是否存在衰弱。
·儿童：关注体重（精确计算麻醉药剂量）、有无上呼吸道感染、空腹时间、与父母的分离焦虑等。
·孕妇：关注孕周、有无宫缩或阴道出血，选择对胎儿影响最小的麻醉药物和方式。
总结
术前麻醉访视不是走形式，而是一次系统性的风险隐患排查。麻醉护士通过问询、观察和查阅病历，全面评估患者的气道、心肺功能、用药史、过敏史等关键信息，并与麻醉医生共同制定个体化的麻醉方案。作为患者，您需要做的就是如实回答每一个问题，不要隐瞒抽烟饮酒史、不要隐瞒用药情况、不要为了手术“赶时间”而谎报禁食时间。您的坦诚，是麻醉安全最可靠的保障。
（本文字数：1325字）
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