刘稳：术后早期下床活动，助力胃肠快速通气恢复
经历过手术的朋友，尤其是腹部手术，最期盼的莫过于听到那一声“咕噜噜”的肠鸣，或是顺利排气（放屁）。这标志着被麻醉和手术“暂停”的胃肠功能开始苏醒，是康复路上的重要里程碑。而加速这一进程的“金钥匙”，往往就藏在术后早期下床活动这个看似简单却至关重要的行动中。事实上，大量临床研究证实，早期活动能显著缩短术后首次排气时间，提升患者舒适度，甚至降低医疗费用。现代医学越来越强调，主动参与康复过程是患者加速愈合的关键一环。
为何术后胃肠会“罢工”？
手术本身、麻醉药物、术中牵拉肠道等因素，都会暂时抑制胃肠道的蠕动功能，导致“术后胃肠麻痹”。这就像肠道暂时“睡着了”，无法有效推进内容物，自然难以产生气体排出。具体来说，麻醉药物如阿片类镇痛药会直接作用于肠道神经系统，减缓蠕动节奏；手术创伤引发的应激反应和炎症因子释放，也会干扰胃肠激素的正常分泌，进一步加重麻痹状态。若长时间不恢复，不仅腹胀难受，还可能引发肠道粘连、肠梗阻等严重并发症，甚至影响伤口愈合和营养吸收。因此，及时唤醒胃肠功能，不仅是舒适所需，更是安全所需。
早期下床：唤醒胃肠的“闹钟”
过去“术后静养”的观念已被现代医学彻底摒弃。加速康复外科（ERAS）理念的核心之一，就是鼓励患者在术后24小时内（甚至更早，如术后6-12小时），在医护人员指导和协助下，尽早、逐步下床活动。这如何助力胃肠“通气”？其机制是多方面的：
重力作用+物理刺激：从平躺到坐起、站立、行走，身体姿态的改变，能利用重力帮助腹腔内脏器（包括肠道）回归更自然的位置，缓解术后腹胀。行走时身体的轻微震动和腹部肌肉的收缩舒张，如同温柔的按摩，直接刺激肠道神经丛，唤醒沉睡的肠蠕动。这种机械性刺激还能促进肠道释放胃动素等激素，进一步激发胃肠动力，形成良性循环。
促进血液循环：活动能有效促进全身及腹腔内的血液循环。良好的血流为肠道肌肉和神经提供充足氧气和养分，加速其功能恢复，同时带走代谢废物和炎症因子。此外，改善的循环有助于减轻肠道水肿和局部淤血，从而缓解腹胀和不适感，为胃肠蠕动创造更佳的内环境。
预防并发症：早期活动能显著降低肺部感染、深静脉血栓形成、压疮等术后卧床常见并发症的风险。例如，下床行走能促进肺扩张和分泌物排出，预防肺不张；活动下肢肌肉可像泵一样促进静脉回流，减少血栓风险。一个更健康的整体状态，减少了全身炎症负担，自然有利于胃肠功能的恢复。同时，早期活动还能维持肌肉力量和关节灵活性，为后续康复打下基础。
如何科学“动起来”？
时机：严格遵医嘱！通常在麻醉清醒、生命体征平稳后即可开始。腹部手术常在术后6-24小时内开始尝试。对于非腹部手术，如骨科或胸腔手术，医生也可能根据情况建议早期活动，但具体时机需个体化调整。医护人员会评估您的疼痛控制、引流管状况及整体耐力，给出安全指引。
循序渐进：切忌急于求成。标准步骤通常包括：从床上坐起（可摇高床头适应）→ 床边坐、双腿下垂 → 床边站立（扶稳床栏）→ 搀扶下短距离行走（如床边几步，再到房间内慢行）。每次活动时间从5-10分钟开始，逐渐延长至15-30分钟。建议每日进行多次短时活动，而非单次长时间运动，以累积效果并避免疲劳。
量力而行：以不引起明显疼痛、头晕、心慌、气促或切口牵拉感为度。感觉疲劳应及时休息。如果切口疼痛影响活动，可提前按医嘱使用镇痛药，或在活动时用手或腹带轻压伤口以减少张力。注意监测心率、呼吸等体征，确保在安全范围内。
寻求帮助：首次下床务必在医护人员或家属协助下进行，确保安全，防止跌倒。妥善固定好引流管、尿管等，避免管道脱出、扭曲或反折。必要时可使用助行器或拐杖以增加稳定性。在活动前，检查鞋袜是否防滑，环境是否通畅无障碍。
持续坚持：在耐受范围内，每天有计划地增加活动量和次数。即使因体力限制，只能完成床边站立或短距离行走，也比一直躺着效果好得多。您可以记录每日活动进展，如行走步数或时间，与医疗团队分享，以便他们为您调整个性化康复计划。将活动融入日常，如用餐后慢行几步，有助于养成习惯。
益处不止于“通气”
早期下床活动带来的好处是全方位的：它不仅直接减轻腹胀腹痛、增进食欲、促进排气排便，还能改善心肺功能和氧合能力、提升精神状态与情绪、缩短住院时间、加速整体康复进程。此外，它能有效维持肌肉力量和骨密度，预防废用性萎缩；改善睡眠质量，降低焦虑和抑郁风险；并增强患者自主康复的信心。从长远看，早期活动有助于患者更快回归正常生活和工作，提升远期生活质量。
谨记：具体活动方案需严格遵循您的主治医生和护士的个性化指导，因为他们最了解您的手术细节和身体状况。若有任何不适或疑问，及时沟通，切勿盲目坚持。别小看术后这“几步路”，它正是您胃肠功能恢复、迈向全面康复的关键动力！勇敢迈出第一步，让身体更快“通气”，活力回归！通过积极配合医疗团队，您不仅能加速胃肠功能恢复，还能全面提升康复质量，早日重获健康与活力。
（本文字数：1744字）
(刘稳 河南大学第一附属医院 消化病联合微创二病区（老年消化病科）)
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。