张会珍：误区避雷：重症患者补营养，并非“越贵越好”“越多越好”
重症患者病情危重、身体消耗巨大，营养支持是促进康复、降低并发症风险的关键环节。但在临床护理和家庭照护中，很多人陷入了“补营养就是补贵的、补多的”的误区，认为高价补品、大量进食能让患者快速恢复，殊不知这种做法不仅无益，还可能加重患者身体负担，甚至危及生命。今天，我们就来拆解这一常见误区，聊聊重症患者科学补营养的核心逻辑。
首先要明确：重症患者的营养支持，核心是“适配”而非“昂贵”。很多家属认为，海参、燕窝、人参等高价补品营养价值高，适合重症患者食用，不惜花费重金购买，却忽略了重症患者的身体特点。重症患者多存在消化功能紊乱、肠道吸收障碍，而高价补品往往成分复杂、不易消化，比如海参中的高蛋白的含量虽高，但重症患者的肠胃可能无法正常吸收，反而会加重胃肠道负担，引发腹胀、腹泻、消化不良等问题，影响营养的正常摄入。
更重要的是，重症患者的营养需求具有针对性，并非所有高价补品都能满足其需求。例如，部分重症患者需要控制蛋白质摄入量，过量补充高蛋白补品可能导致血氨升高，加重肝脏负担；而对于合并糖尿病的重症患者，一些含糖量高的高价补品还会导致血糖剧烈波动，影响病情稳定。相反，一些价格亲民的普通食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、杂粮等，经过科学搭配，既能满足重症患者的基础营养需求，又更容易被消化吸收，性价比远高于高价补品。
除了“越贵越好”的误区，“越多越好”的错误认知危害更为突出。重症患者的身体处于应激状态，代谢功能紊乱，对营养的耐受度远低于健康人，盲目大量补充营养，反而会引发一系列并发症，得不偿失。比如，过量补充热量和蛋白质，会增加患者的心肺负担，可能导致呼吸急促、心率加快，甚至诱发心力衰竭；过量补充脂肪，会引发高脂血症，增加血栓形成的风险；而过量补充水分和电解质，还可能导致水钠潴留、电解质紊乱，影响肾脏功能。
临床中，我们曾遇到过这样的案例：一位重症肺炎患者，家属为了让其快速恢复，每天给患者喂食大量的蛋白粉、肉类和补品，结果患者出现严重腹胀、呼吸困难，检查发现因营养过量导致肺部渗出加重，病情进一步恶化。经过医生调整，减少营养摄入量、优化营养搭配，患者的消化功能和病情才逐渐好转。这一案例充分说明，重症患者补营养，“适量”远比“过量”更重要。
那么，重症患者补营养，到底该遵循什么原则？核心是“个体化、循序渐进、科学搭配”。首先，要结合患者的病情、体重、消化功能等情况，由医生或临床营养师制定个性化的营养方案，明确热量、蛋白质、脂肪、维生素等营养素的具体摄入量，避免盲目补充。其次，营养补充要循序渐进，从少量、易消化的食物开始，逐步增加摄入量和食物种类，让患者的肠胃有适应的过程，避免一次性大量进食。
此外，营养搭配要均衡，优先选择天然、易消化的食物，合理搭配主食、蛋白质、蔬菜和水果，保证营养素全面摄入。对于无法正常经口进食的重症患者，需在医生指导下通过肠内营养制剂、肠外营养等方式补充营养，严格控制输注速度和摄入量，避免自行调整。同时，要密切观察患者的反应，若出现腹胀、腹泻、恶心等不适，及时调整营养方案。
总之，重症患者的营养支持是一项科学、严谨的工作，绝非“越贵越好”“越多越好”。家属和照护者要摒弃错误认知，遵循医生和营养师的指导，根据患者的具体情况，制定科学、合理的营养方案，才能真正帮助患者补充营养、促进康复。毕竟，对重症患者而言，适合的、适量的营养，才是最有效的“康复助力”。
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