于锰锰：孩子经常恶心、干呕，可能不是“装的”

首先要明确：儿童恶心、干呕不是独立疾病，而是一种症状——恶心是上腹不适、紧迫欲呕吐的感觉，干呕则是有呕吐动作却无胃内容物排出，或仅有少量黏液排出，二者都是身体对异常刺激的反射反应，背后往往藏着具体原因，尤其是频繁发作时，更需警惕。很多家长容易将其简单归结为“肠胃不好”或“孩子任性”，却忽略了不同诱因对应的应对方式截然不同，盲目处理不仅无法缓解症状，还可能加重孩子不适。

最常见的诱因分为两大类：生理性因素和病理性因素，其中生理性因素在婴幼儿中尤为普遍。婴幼儿胃肠道发育尚未成熟，胃呈水平位，贲门括约肌张力较低，无法有效阻止胃内容物反流，因此喂奶后容易出现反流、干呕，这属于正常生理现象，通常随着月龄增加、胃肠道发育成熟会逐渐缓解。此外，喂养不当也是重要诱因，比如喂奶过多、过快，导致孩子吞入大量空气；辅食添加过早、过杂，或食用生冷、油腻、甜腻食物，加重胃肠负担；喂完奶后立即平躺，未及时拍嗝，也会引发干呕。这类生理性干呕通常不频繁，不伴随其他不适，调整喂养方式后可快速缓解，比如采用45度斜抱喂养，喂完后竖抱拍嗝15-20分钟，避免立即平躺。

相较于生理性因素，病理性因素更需家长警惕，也是儿童消化科门诊的常见就诊原因。其中，胃肠功能紊乱最为常见，多由饮食不规律、暴饮暴食或肠道菌群失调引发，孩子除了恶心、干呕，还会伴随腹胀、食欲下降、便秘或腹泻、口臭等症状，部分孩子还会出现腹痛，影响正常进食和睡眠，可在医生指导下使用益生菌调节肠道菌群，同时调整饮食规律。

儿童胃炎也是引发恶心、干呕的常见病理性原因，由于儿童胃黏膜娇嫩、屏障功能较弱，稍受刺激就可能引发炎症。患儿除了恶心干呕，还可能出现上腹部隐痛、腹胀、食欲减退，严重时呕吐物可能带有血丝或酸水，若伴随柏油样黑便、面色苍白，提示病情较重，需及时就诊排查幽门螺杆菌感染等诱因，通过清淡饮食、规范用药缓解症状。

此外，咽喉部刺激也会引发反射性干呕，孩子咽喉部敏感，若患有咽炎、扁桃体炎，或吸入冷空气、刺激性气味，甚至鼻腔分泌物倒流（鼻后滴漏综合征），都会持续刺激咽喉黏膜，诱发干呕，这类情况通常伴随咳嗽、鼻塞等症状，可通过生理盐水清洁鼻腔、多喝温水缓解咽喉刺激。

值得注意的是，心理因素也可能导致孩子干呕，尤其是学龄期儿童，面临学业压力、分离焦虑或环境变化时，大脑会通过脑肠轴影响胃肠功能，导致胃肠蠕动紊乱，出现恶心干呕，这类干呕多在特定场景下发作，无明显器质性症状，需通过心理疏导、营造轻松环境缓解。

家长在日常护理中，可通过这几点科学应对孩子的恶心干呕：一是调整饮食，遵循少量多餐、清淡易消化的原则，避免生冷、油腻、甜腻食物，培养细嚼慢咽的习惯，不强迫进食；二是做好日常护理，婴幼儿喂奶后及时拍嗝，避免立即平躺，学龄儿童饭后不立即剧烈运动；三是密切观察症状，记录发作频率、伴随症状，为医生诊断提供依据。

同时要明确就医指征，若孩子出现频繁干呕、呕吐，伴随腹痛、腹泻、发热、精神萎靡、体重下降，或呕吐物带血、黑便、尿量减少等情况，需立即前往儿童医院消化科就诊，通过血常规、腹部超声、幽门螺杆菌检测等检查明确病因，针对性治疗，避免延误病情。

孩子的身体信号需要家长细心捕捉，恶心、干呕从来不是“小事”，更不是孩子“装病”的借口。作为家长，要多一份耐心和细心，科学识别诱因，正确应对，必要时及时就医，才能守护好孩子的消化健康，让孩子健康快乐成长。

（本文字数：1219字）

(于锰锰 郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院 消化科 主治医师)

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