张建松：肝胆结石不用慌，微创内镜精准保健康

肝胆结石是我国高发的消化系统外科疾病，包括胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石等，很多患者常年反复右上腹疼痛、腹胀恶心、消化不良、胆绞痛发作，严重时出现发热、黄疸、肝功能损伤，严重危害身体健康。随着现代外科微创技术不断发展，肝胆结石早已告别传统大刀开腹手术，腹腔镜联合胆道镜微创治疗创伤小、取石彻底、恢复快速，为广大结石患者带来安全优质的治疗选择。

胆囊位于肝脏下方，储存浓缩胆汁，参与食物消化代谢。当胆汁代谢紊乱、胆固醇沉积、胆汁淤积、饮食不规律、长期高脂油腻饮食、肥胖、熬夜、女性激素变化等因素影响时，胆汁会析出结晶逐渐形成结石。胆囊结石早期很多患者没有明显症状，体检做腹部彩超偶然发现，被称为无症状胆囊结石。部分患者进食油腻食物后出现右上腹隐痛、胀痛、嗳气反酸、消化不良，容易误以为是胃病，长期误诊误治。

当结石堵塞胆囊颈部，会诱发急性胆绞痛，出现剧烈右上腹疼痛，向右肩背部放射，伴随恶心呕吐、发热，反复发作急性胆囊炎。结石掉落进入胆总管，会形成胆总管结石，堵塞胆道后出现皮肤眼白发黄、小便颜色加深、大便发白、寒战高热、腹痛黄疸三联征，极易引发急性梗阻性化脓性胆管炎、肝功能衰竭、感染性休克，属于危及生命的外科急危重症。肝内胆管结石病程长，会反复刺激胆管，引发胆管炎症、肝硬化、胆管狭窄，甚至增加胆道病变风险。

很多患者对手术存在恐惧心理，害怕开刀大创伤、恢复慢、切除胆囊影响消化，长期拖延保守吃药排石。需要明确的是，药物只能轻微消炎利胆，无法溶解排出已经形成的实质性结石，盲目排石还可能导致结石掉入胆总管诱发急症。传统开腹手术切口长、创伤大、出血多、术后疼痛明显、住院久、恢复慢，还容易出现切口感染、腹腔粘连等并发症，目前已基本被微创技术替代。

目前临床主流治疗方式为腹腔镜胆囊切除、腹腔镜联合胆道镜胆总管取石引流术。腹腔镜微创手术在腹部做微小切口，高清屏幕下清晰显露胆囊、胆管结构，精准安全处理胆囊、取出胆管结石。对于胆总管结石患者，联合胆道镜可以直视下取出结石、疏通胆道、解除梗阻，保留胆道正常生理结构，避免盲目切除脏器。微创技术不用切开腹壁大块肌肉，创伤轻微、术中出血极少，术后疼痛轻，患者恢复进食快，下床活动早，住院时间明显缩短，术后并发症发生率大幅降低。

针对不同病情医生会制定个体化方案：无症状结石定期复查观察，调整饮食生活习惯；症状反复、结石较大、胆囊萎缩、胆囊功能差患者及时微创治疗；复杂肝内外胆管多发结石，采用分步微创取石、胆道引流，最大程度保护肝脏与胆道功能。现代微创外科理念坚持精准治疗、最小创伤、最大获益，在彻底去除病灶、取出结石的同时，尽可能保护正常器官功能。

日常生活科学养护，能有效预防肝胆结石发生与复发。坚持规律三餐，尤其重视早餐，避免长时间空腹导致胆汁淤积；减少高脂、高胆固醇、油炸油腻、暴饮暴食饮食；控制体重，适度运动锻炼；避免长期熬夜、酗酒、不良情绪；定期体检腹部彩超，早发现、早干预。出现右上腹疼痛、恶心发热、皮肤发黄等症状，不要自行吃药拖延，及时到正规医院外科就诊，规范检查治疗。

肝胆结石并不可怕，可怕的是拖延不治、盲目保守。成熟安全的微创内镜技术，让结石治疗更轻松、更安全、更舒适。科学就医、规范诊疗，远离结石病痛，守护肝胆消化系统健康。

（本文字数：1185字）

(张建松 许昌市中心医院)

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