王鹏：术后镇痛靠忍？麻醉医生教你轻松摆脱术后疼痛
“手术后疼是正常的，忍一忍就过去了”“止痛药吃多了会上瘾，能不喝就不喝”，这些错误的观念，让无数患者在术后承受着本可避免的剧痛。术后疼痛不仅是身体的煎熬，更是影响康复的“绊脚石”——剧烈疼痛会导致患者不敢翻身、不敢咳嗽，增加肺部感染、静脉血栓等并发症的风险，还会影响睡眠和食欲，延长住院时间。作为麻醉医生，我们必须明确：术后疼痛无需硬忍，科学的镇痛方式不仅能缓解不适，还能助力身体快速康复。本文将拆解术后疼痛的危害、常见镇痛方式，教大家如何科学应对术后疼痛，轻松度过康复期。
首先要纠正一个普遍的认知误区：术后疼痛不是“忍忍就好”，而是一种需要积极干预的生理反应。手术会损伤皮肤、肌肉、神经等组织，引发炎症反应，释放疼痛信号，这种疼痛若不及时缓解，会激活身体的应激反应，导致血压升高、心率加快，加重心脏和肺部负担，尤其对于老年人、有基础疾病的患者，剧烈疼痛可能诱发心脑血管意外，危及生命。此外，长期疼痛会让患者产生焦虑、抑郁等负面情绪，失去康复信心，甚至拒绝配合术后护理，严重影响康复进程。因此，术后镇痛不是“锦上添花”，而是术后治疗和康复的重要组成部分，无需刻意硬忍，更不必担心“上瘾”的问题。
一、为什么术后疼痛不能硬忍？这些危害要警惕
很多患者担心止痛药的副作用，宁愿硬扛也不接受镇痛治疗，却不知硬忍疼痛的危害远超药物的轻微副作用。除了引发应激反应，术后疼痛还会直接影响身体康复：疼痛会抑制胃肠道蠕动，导致腹胀、便秘，影响营养吸收；会让患者不敢深呼吸、咳嗽，痰液无法顺利排出，增加肺部感染的风险；会限制肢体活动，导致静脉血流缓慢，诱发下肢静脉血栓；长期疼痛还会影响睡眠质量，导致身体抵抗力下降，延长伤口愈合时间。
更值得注意的是，长期未缓解的剧烈疼痛，可能会发展为慢性疼痛，即使伤口愈合，疼痛也会持续存在，严重影响生活质量。而科学的术后镇痛，不仅能快速缓解疼痛，还能减少并发症、缩短住院时间、促进身体康复，让患者在舒适的状态下完成康复过程。
二、麻醉医生教你：术后镇痛的3种常见方式，按需选择
术后镇痛的核心是“按需给药、精准镇痛”，麻醉医生会根据患者的手术类型、疼痛程度、身体状况，制定个性化的镇痛方案，常见的方式主要有三种，各有优势，适配不同的手术场景。
第一种是口服镇痛药物，适合疼痛程度较轻、术后能正常进食的患者，如门诊小手术、微创手术后。常用的口服镇痛药分为非甾体类抗炎药和弱阿片类药物，非甾体类抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）副作用较小，能缓解轻中度疼痛，适合术后早期轻度疼痛；弱阿片类药物（如可待因）镇痛效果更强，适合中重度疼痛，但需在医生指导下使用，避免过量。口服药物方便快捷，患者可自行服用，但需注意按时服药，避免疼痛加重后再用药，影响镇痛效果。
第二种是静脉自控镇痛（PCA），这是目前大中型手术最常用的镇痛方式，适合术后疼痛较剧烈、无法正常口服药物的患者，如腹部手术、骨科手术等。麻醉医生会在患者术后留置一根静脉导管，连接镇痛泵，泵内装有镇痛药物，患者可根据自身疼痛情况，自行按压按钮，按需给药，实现“自我掌控”的镇痛效果。这种方式镇痛起效快、效果稳定，能持续缓解疼痛，且药物剂量由麻醉医生精准设定，不会导致过量，也能有效避免“上瘾”，患者可放心使用。
第三种是局部神经阻滞镇痛，适合局部手术或肢体手术，如四肢手术、乳腺手术、疝气手术等。麻醉医生会在手术部位附近的神经周围，注射局部麻醉药物，阻断疼痛信号的传递，实现局部镇痛。这种方式镇痛针对性强，能有效缓解手术区域的疼痛，且全身副作用小，不影响患者的意识和活动，术后患者可快速恢复，减少并发症的发生。对于部分患者，还可结合口服药物或静脉镇痛，实现更全面的镇痛效果。
三、术后镇痛常见误区，你一定要避开
除了“忍一忍就好”，还有很多患者对术后镇痛存在误解，导致无法获得良好的镇痛效果，甚至影响康复，以下几个常见误区一定要避开。
误区一：止痛药会上瘾，能不吃就不吃。其实，术后使用的镇痛药物，尤其是口服非甾体类药物，几乎不会导致上瘾；即使是阿片类药物，在麻醉医生的规范使用下，用于短期术后镇痛，上瘾的概率极低，远低于硬忍疼痛带来的危害。
误区二：疼痛不严重，没必要镇痛。术后疼痛的程度因人而异，即使是轻微疼痛，也会影响睡眠和活动，及时镇痛能帮助患者更好地休息、配合护理，加速康复，无需等到疼痛剧烈时再干预。
误区三：镇痛药物副作用大，会影响伤口愈合。目前常用的术后镇痛药物，副作用都比较轻微，且麻醉医生会根据患者情况选择合适的药物和剂量，避免严重副作用；相反，疼痛本身会抑制伤口愈合，科学镇痛反而能促进伤口恢复。
误区四：自行增减镇痛药物剂量。术后镇痛药物的剂量的是麻醉医生根据患者的体重、手术类型、疼痛程度精准计算的，患者不可自行加量，以免引发不良反应；也不可擅自减量或停药，导致疼痛反弹，影响康复。
四、术后镇痛，这些细节能让你更舒适
除了遵循麻醉医生制定的镇痛方案，患者和家属还可以注意以下几点，进一步提升镇痛效果，让康复过程更舒适。术后若使用静脉自控镇痛泵，不要随意按压按钮，只有当疼痛明显时再按压，避免药物过量；口服镇痛药物时，尽量饭后服用，减少对胃肠道的刺激；术后可适当调整体位，选择舒适的姿势，减少伤口牵拉，缓解疼痛；家属可帮助患者轻轻按摩肢体，促进血液循环，也能在一定程度上缓解不适。
同时，患者要及时向医生或护士反馈疼痛情况，比如疼痛的程度、部位、持续时间，以便医生根据疼痛变化，及时调整镇痛方案，确保镇痛效果。此外，保持良好的心态，积极配合术后护理，也能在一定程度上减轻疼痛带来的不适感。
结语：术后疼痛无需硬忍，也不必恐惧镇痛药物。科学的术后镇痛，是麻醉医生为患者保驾护航的重要手段，既能缓解身体的煎熬，又能助力快速康复。作为患者，要摒弃错误观念，主动配合医生的镇痛治疗，及时反馈疼痛情况；作为家属，要给予患者更多的关心和陪伴，帮助患者顺利度过康复期。相信在麻醉医生的专业指导和科学镇痛方案的加持下，每一位患者都能轻松摆脱术后疼痛，早日恢复健康。
（本文字数：2172字）
(王鹏 南阳医学高等专科学校第一附属医院 麻醉与围术期医学科 主治医师)
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