利莉：四肢骨折石膏护理，防压疮、防移位关键要点
四肢骨折是临床高发创伤，多由外力撞击、跌倒、劳损等因素引发，石膏固定作为临床常用的外固定方式，凭借操作简便、固定可靠的优势，能有效稳定骨折断端，减少活动对骨折愈合的干扰，为骨骼修复创造良好条件。但石膏固定期间，护理工作的科学性直接影响康复效果，若护理不当，极易引发压疮、骨折移位等并发症，不仅加重患者身体痛苦，还可能延长康复周期，甚至导致骨折愈合畸形，影响肢体功能恢复。因此，掌握石膏护理的核心要点，重点做好防压疮、防移位工作，是促进患者顺利康复、减少并发症的关键。本文结合临床护理实践，详细梳理关键细节，为患者及家属提供科学实用的护理指导。
一、石膏固定基础护理原则
石膏固定后，需先落实基础护理，为防压疮、防移位筑牢基础。需妥善保护石膏，保持其完整性和干燥性，避免受潮、受压、碰撞或摔落，防止石膏软化变形、破损失效。同时密切观察患者全身状态及患肢情况，每日监测生命体征，重点观察患肢皮肤颜色、温度、感觉及肿胀程度，若出现患肢发紫、发凉、麻木、肿胀持续加重等异常，需立即告知医护人员，排查血液循环障碍并及时处理。
指导患者保持正确体位，避免患肢受压扭曲：上肢骨折者用三角巾悬吊或垫枕抬高患肢至心脏水平，促进静脉回流减肿；下肢骨折者卧床休息，用垫枕支撑患肢保持功能位，避免久站久坐。鼓励患者适度锻炼未固定关节，如手指、脚趾屈伸练习，促进血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬，但需控制活动幅度，避免牵拉骨折断端。
二、防压疮关键护理要点
压疮是石膏固定期间最常见的并发症，多因石膏与皮肤接触部位长期受压，导致局部血液循环受阻、皮肤缺血缺氧，进而出现发红、破溃等症状，四肢关节及骨骼突出部位是高发区，需重点防护。
（一）术前预防，减少压疮诱因
石膏固定前，全面评估皮肤状态，重点检查骨骼突出部位，若有破损、红肿、炎症等情况，需先对症处理，待皮肤恢复后再固定。可在突出部位垫置柔软棉垫、海绵垫缓冲，垫置物厚薄适中、固定牢固，既不影响固定效果，也能减轻压迫。同时保持皮肤清洁干燥，更换宽松透气的棉质衣物，避免衣物褶皱摩擦皮肤。
（二）术后观察，及时发现异常
石膏固定后，通过询问患者感受、观察石膏外观，及时发现压疮早期迹象。每日主动询问患者，若石膏内出现麻木、刺痛、压迫感明显等症状，需高度警惕压疮，及时告知医护人员检查调整石膏。观察体温变化，不明原因低热或高热需排查压疮感染。长期固定者，可在医护指导下定期松解石膏检查皮肤，轻柔按摩受压部位促进血液循环，力度需轻柔避免损伤皮肤。
（三）体位护理，避免长期受压
体位不当是压疮主要诱因，需严格控制体位，避免患肢长期处于同一姿势。上肢固定者定时调整手臂位置，避免肘部、腕部受压；下肢固定者每2小时翻身一次，翻身时保护石膏避免移位，由家属协助保持患肢与身体同步翻身，不可单独拖拽。翻身时在患肢下垫软枕分散压力，指导患者进行手指、脚趾屈伸、抓握练习，增强皮肤抵抗力。
（四）饮食调理，增强皮肤抵抗力
合理饮食能增强皮肤抵抗力，减少压疮发生。指导患者多食用富含蛋白质、维生素、膳食纤维的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品及新鲜果蔬，补充营养促进皮肤修复和骨骼愈合。避免辛辣油腻刺激性食物，保持大便通畅，防止便秘时用力导致石膏局部受压加重。
三、防移位关键护理要点
骨折移位是石膏固定期间的严重并发症，多由外力撞击、体位不当、活动过度、石膏松动导致，一旦发生可能需重新固定甚至手术，需重点防控。
（一）保护石膏，强化固定效果
石膏固定后，需等待其完全干燥硬化再活动，干燥前避免按压、碰撞，不用热水袋加热，防止石膏软化变形。日常生活中，上肢固定者不提重物、不用力抓握拖拽；下肢固定者避免站立行走（遵医嘱除外），防止体重压迫导致移位。若石膏出现裂缝、破损，及时告知医护人员修补或更换。
（二）规范体位，保持骨折断端稳定
根据骨折部位遵医嘱保持正确体位，避免患肢扭曲、过度活动：股骨骨折者保持患肢伸直，前臂骨折者保持中立位，踝关节骨折者避免足内翻、外翻。翻身、起床时保护患肢，避免撞击牵拉，翻身时同步移动患肢，起床时借助扶手或家属协助。加强对儿童、老年患者的监护，防止无意识活动导致移位。
（三）科学锻炼，避免过度活动
在医护指导下进行功能锻炼，遵循“循序渐进、量力而行”原则，重点活动未固定关节和肌肉，如上肢体操手指屈伸、下肢练习脚趾活动，预防肌肉萎缩。锻炼时若出现疼痛、肿胀加重或石膏松动，立即停止并告知医护人员排查移位。
（四）密切观察，及时发现移位迹象
密切观察患肢情况，若出现剧烈疼痛、肿胀加重且休息后无缓解，或石膏内有异常活动、骨骼摩擦感，需警惕移位；观察肢体畸形变化，异常时及时就医。遵医嘱定期复查X线片，了解骨折愈合和固定情况，及时处理移位迹象。
四、常见误区与注意事项
护理中需规避常见误区：不可自行松解石膏、随意调整体位、过度或不活动、忽视皮肤护理，也不可在石膏受潮后自行烘烤。同时注意，避免患肢接触尖锐物品，石膏内出现不适及时告知医护人员，遵医嘱服药，加强心理护理，鼓励患者积极配合治疗锻炼。
总之，四肢骨折石膏护理的核心是“防压疮、防移位”，结合基础护理、体位护理、皮肤护理、功能锻炼等措施，落实细节、规避误区，才能有效预防并发症，为骨折愈合创造良好条件，帮助患者早日恢复肢体功能、回归正常生活。
（本文字数：1893字）
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