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魏满霞:经期腹痛伴血块,可能是“寒凝血瘀”在作祟

每个月的那几天,对于不少女性来说,并非只是身体略感疲惫或轻微不适,而是一场实实在在的“酷刑”:小腹坠痛、绞痛甚至刺痛,有时还夹杂着大小不一的暗红色血块。热敷后痛感稍减,但一旦受凉,疼痛便卷土重来。这种情况,从中医视角来看,极有可能是“寒凝血瘀”在子宫内悄然作祟。

中医讲“血得温则行,得寒则凝”。血液在温暖的环境中流动顺畅,一旦遭遇寒邪侵袭,便会像冬天的河流一样流速减慢,甚至凝结成块。寒凝血瘀型的痛经,根源就在于“寒”与“瘀”二字。

首先是“寒”从何来?一是外寒侵袭,比如经期淋雨、涉水、衣着单薄露腰腹、长期身处空调冷气过足的环境;二是内寒自生,多见于先天阳气不足,或后天贪食生冷寒凉之物,如冰淇淋、冰饮、生冷瓜果,日久损伤脾肾阳气,导致虚寒内生。寒气侵入胞宫(子宫),使血脉收缩、挛急,不通则痛,于是出现剧烈的经期腹痛。

其次是“瘀”的表现。血液因寒而凝滞,流动缓慢,无法顺畅排出,就会在宫腔内形成瘀血块。这些血块颜色偏暗、偏黑,质地较硬,有时如小豆粒大小,有时甚至更大。仔细观察会发现,当血块顺利排出后,疼痛往往能暂时缓解,这便是“通则不痛”的体现。但如果瘀血持续积聚,每次经期都会因排瘀不畅而反复剧痛。

寒凝血瘀型痛经的症状非常有辨识度:

疼痛特点:小腹冷痛、绞痛,遇热(如热水袋、暖宝宝、喝红糖姜水)疼痛减轻,遇寒或接触冷水后加重。

经血与血块:经血量偏少或涩滞难下,颜色暗沉发紫或发黑,血块多且大。

全身表现:平时怕冷、手脚冰凉,尤其在经期更为明显;可能伴有腰膝酸软、小便清长、大便稀溏等阳虚症状。

舌脉象:舌质淡暗或紫暗,舌边可见瘀点,舌苔白润或白腻;脉象沉紧或沉迟。

为什么这种类型的痛经尤其需要重视?因为“寒”与“瘀”会形成恶性循环。寒邪加重血瘀,血瘀阻碍阳气运行,阳气不能温煦胞宫,又进一步加重虚寒。长此以往,不仅痛经愈演愈烈,还可能影响子宫的正常功能,甚至与不孕、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科问题存在关联。

调理寒凝血瘀型痛经,核心原则是“温经散寒,活血化瘀”。生活中有几个实用的方法:

经期保暖是基础。用热水袋或暖宝宝热敷小腹,睡前用40℃左右的热水泡脚15-20分钟,泡到微微出汗即可,能有效驱散下焦寒邪。

饮食忌口很关键。经期前后一周避免一切生冷食物和冷饮,可以多吃温性食材:生姜、红糖、大枣、桂圆、羊肉、艾叶煮鸡蛋等。经典的红糖姜茶就是最简单的温经活血方。

中药调理有优势。中医经典方剂“少腹逐瘀汤”或“温经汤”对此类痛经效果显著,其中小茴香、干姜、肉桂温经散寒,当归、川芎、赤芍、五灵脂、蒲黄等活血祛瘀。但需要专业中医师辨证后开具,不可自行套用。

生活习惯要调整。平时注意腰腹部保暖,少穿低腰裤、露脐装。适度运动如快走、瑜伽能促进气血流通,但要避免经期剧烈运动。

如果痛经严重,每次都需要靠止痛药度日,或伴有月经周期严重紊乱、经量异常增多或减少、非经期出血等情况,务必及时到妇科就诊,进行B超等检查,排除子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等器质性疾病。

经期腹痛伴血块不是“忍一忍就过去”的小事,它是身体发出的求救信号。寒凝血瘀型的痛经,就像胞宫被一层寒冷的冰霜包裹,经血无法顺畅流动。唯有让温暖重新回归子宫,让气血恢复畅通,那种每个月如期而至的剧痛,才能真正离你远去。善待自己的身体,从读懂每一次疼痛背后的语言开始。

(本文字数:1165字)

(魏满霞 河南省第二人民医院 妇产一科 主治中医师)

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