李娟：介入术后卧床与制动期间的护理指导
介入治疗是一种微创、高效的诊疗方式，广泛应用于心血管、脑血管、肿瘤等多种疾病的治疗，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。但介入术后，患者通常需要一段时期的卧床与制动，这是预防穿刺部位出血、促进伤口愈合、保障治疗效果的关键环节。很多患者和家属对卧床与制动期间的护理知识了解不足，容易出现护理不当的情况，进而引发穿刺部位出血、血栓形成、压疮等并发症，影响术后恢复。今天，我们就来详细解读介入术后卧床与制动期间的护理要点，帮助患者和家属科学护理，顺利度过术后恢复期，促进身体早日康复。
首先，我们要明确介入术后卧床与制动的核心目的。介入治疗多通过血管穿刺完成，术后穿刺部位的血管需要一定时间才能愈合，卧床与制动能有效减少穿刺部位的活动，避免血管受到牵拉，防止出血、血肿形成；同时，制动能减少身体活动对治疗部位的刺激，为病变部位的修复创造良好条件。不同类型的介入手术，卧床与制动的时间有所不同，比如心血管介入术后通常需要卧床12-24小时，脑血管介入术后可能需要卧床24-48小时，具体时间需严格遵循医嘱，不可擅自缩短或延长。
穿刺部位护理是卧床与制动期间的重点，直接关系到伤口愈合和并发症的发生。术后需密切观察穿刺部位的情况，包括有无出血、血肿、渗血、疼痛、红肿等。穿刺部位通常会用弹力绷带加压包扎，护理时要注意观察绷带的松紧度，既要保证加压效果，防止出血，又要避免包扎过紧，影响肢体血液循环，若发现肢体出现麻木、发凉、颜色发紫等情况，需及时告知医护人员调整绷带松紧度。
术后24小时内，要避免穿刺部位沾水，不可自行拆除绷带，若绷带被汗液、渗血浸湿，需及时通知医护人员更换，防止感染。同时，要避免穿刺侧肢体过度活动，比如握拳、抬腿、弯曲关节等，制动期间可在医护人员指导下，进行轻微的手指或脚趾活动，促进血液循环，减少血栓形成的风险。若发现穿刺部位有渗血、血肿增大，或出现剧烈疼痛，需立即按压穿刺部位，并及时告知医护人员处理。
卧床期间的体位护理也至关重要，合理的体位既能保障制动效果，又能提高患者的舒适度，预防压疮、肺部感染等并发症。患者卧床时，需保持平卧位，穿刺侧肢体伸直，不可弯曲，可在肢体下方垫一个软枕，抬高肢体，高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肢体肿胀。若患者长时间保持平卧位感到不适，可在医护人员指导下，适当调整为侧卧位，但需注意避免压迫穿刺侧肢体，且侧卧位时间不宜过长，每次15-30分钟即可，调整体位时需有人协助，避免自行翻身导致穿刺部位出血。
压疮是卧床患者常见的并发症，介入术后患者由于制动时间长、活动减少，局部皮肤长期受压，血液循环不畅，容易出现压疮。因此，卧床期间需加强皮肤护理，定时翻身，一般每2小时翻身一次，翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、拽，防止皮肤损伤。同时，要保持皮肤清洁干燥，及时更换汗湿的衣物和床单，避免皮肤受到汗液、尿液等刺激；在臀部、背部、足跟等容易受压的部位，可垫气垫、软枕等，减轻局部压力，促进血液循环。
肺部感染也是卧床制动期间的常见并发症，由于患者卧床时活动减少，咳嗽、咳痰能力下降，痰液容易积聚在肺部，引发感染。因此，护理时要鼓励患者定时咳嗽、咳痰，可协助患者翻身拍背，拍背时从下往上、从外向内轻轻拍打，帮助痰液排出。若患者痰液黏稠，难以咳出，可在医护人员指导下，适当饮水或使用祛痰药物，保持呼吸道通畅。同时，要保持病室空气流通，定期开窗通风，减少细菌滋生，预防感染。
卧床制动期间，患者的饮食护理也不容忽视，合理的饮食能为身体恢复提供充足的营养，促进伤口愈合。饮食上要遵循清淡、易消化、营养均衡的原则，多吃富含蛋白质、维生素、膳食纤维的食物，比如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、新鲜蔬菜和水果等，补充身体所需的营养，增强体质。同时，要避免食用辛辣、油腻、生冷、不易消化的食物，避免暴饮暴食，防止腹胀、便秘等不适。
便秘是卧床患者常见的问题，由于活动减少、胃肠蠕动减慢，容易出现便秘，而便秘时用力排便，会导致腹压升高，可能引发穿刺部位出血，因此需积极预防便秘。护理时要鼓励患者多喝水，每天饮水量不少于1500毫升，促进胃肠蠕动；多吃富含膳食纤维的食物，促进肠道蠕动，预防便秘。若出现便秘，不可用力排便，可在医护人员指导下，使用缓泻药物，帮助排便，避免因用力导致病情加重。
心理护理也是卧床制动期间不可或缺的一部分。介入术后，患者由于身体不适、活动受限，容易出现焦虑、烦躁、孤独等不良情绪，这些情绪会影响身体恢复。因此，家属要给予患者足够的关心和陪伴，多与患者沟通交流，了解患者的需求和感受，缓解患者的不良情绪；医护人员也会定期巡视，解答患者的疑问，给予患者心理支持，帮助患者树立康复信心，积极配合护理和治疗。
此外，卧床制动期间，还需密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，若出现体温升高、血压异常、呼吸困难等情况，需及时告知医护人员。同时，要鼓励患者进行适当的床上活动，比如活动未制动的肢体、做深呼吸等，促进血液循环，预防血栓形成和肌肉萎缩，但需注意活动幅度不宜过大，避免影响穿刺部位。
需要强调的是，卧床与制动期间的护理需严格遵循医嘱，不可擅自调整体位、拆除绷带或进行剧烈活动。患者和家属要密切配合医护人员，做好各项护理工作，若出现任何异常情况，及时告知医护人员，避免延误处理，引发并发症。
随着制动时间的结束，患者会逐渐恢复活动，此时需遵循“循序渐进”的原则，在医护人员指导下，逐步增加活动量，从床上活动过渡到下床活动，避免突然剧烈活动导致身体不适。同时，要继续做好穿刺部位的护理，观察伤口愈合情况，避免感染；保持良好的饮食和生活习惯，促进身体全面恢复。
总而言之，介入术后卧床与制动期间的护理，是保障治疗效果、促进患者康复的关键。穿刺部位护理、体位护理、皮肤护理、饮食护理、心理护理等各项护理工作缺一不可，需要患者、家属和医护人员的共同配合。只有做好科学、规范的护理，才能有效预防并发症，帮助患者顺利度过术后恢复期，早日恢复健康，回归正常生活。
(李娟 河南科技大学第一附属医院 影像中心、介入手术室 主管护师)
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