何莹莹：关键时刻能救命！溺水急救“黄金四分钟”该做什么？
夏天来临，河边、泳池、水库等水域成为不少人消暑纳凉的选择，但溺水事故也随之进入高发期。据统计，我国每年因溺水死亡的人数超过5万人，其中未成年人占比超60%。更令人揪心的是，溺水者的生命抢救存在“黄金四分钟”——溺水后4分钟内是心肺复苏的最佳时机，超过这个时间，大脑会因缺氧发生不可逆损伤，即使后续抢救成功，也可能留下智力障碍、瘫痪等严重后遗症，甚至导致死亡。因此，掌握溺水急救的正确方法，关键时刻能挽救一条生命。下面，我们就清晰拆解“黄金四分钟”的急救要点，人人都能学会、能用。
一、判断险境：快速识别溺水信号，不盲目施救
很多人对溺水的认知存在误区，认为溺水者会大声呼救、拼命挣扎，其实多数情况下，溺水者的求救信号十分隐蔽，容易被忽视。真正的溺水者往往无法大声呼喊，因为他们的口鼻会交替淹没在水中，只能发出微弱的呻吟或气泡声；肢体动作也不是剧烈挣扎，而是双手乱抓、身体直立在水中，头部露出水面但无法自主移动，眼神涣散、表情呆滞。还有一种“沉默性溺水”，多发生在儿童身上，可能只是在水中呛了几口，当时没有明显不适，但后续会因喉部痉挛、肺部积水引发窒息，需格外警惕。
发现有人溺水时，首先要保持冷静，切勿盲目下水施救——尤其是未接受过专业训练的人，下水后很可能被溺水者拖拽，导致自身陷入危险。正确的做法是：先观察周围环境，判断溺水者的距离和状态，同时快速评估自身能力，若无法保证自身安全，绝不单独行动。
二、呼救报警：第一时间求助，争取外部支援
溺水急救的核心是“争分夺秒”，而个人的力量始终有限，因此，在判断险境后，必须第一时间呼救并报警，这是急救成功的关键一步。呼救时，要大声、清晰地喊出“有人溺水了！快来帮忙！”，吸引周围人的注意，尤其是寻找会游泳、有急救经验的人前来协助。
同时，立即拨打120急救电话和110报警电话，拨打时要准确说明关键信息：溺水者的位置（如“XX公园人工湖中央”）、人数、当前状态（如“还有意识/已失去意识”），以及自己的姓名和联系方式，挂电话后不要离开，随时准备接应急救人员。此外，若周围有救生器材（如救生圈、救生绳、长竹竿、木板等），要立即拿起，扔向溺水者或递到其手中，让其抓住，保持头部露出水面，为后续施救争取时间。
三、现场施救：科学实施心肺复苏，把握核心要点
如果溺水者被救上岸后，已经失去意识、没有呼吸或呼吸微弱，必须立即实施心肺复苏（CPR），这是“黄金四分钟”内最关键的操作，直接决定溺水者的生死。心肺复苏主要分为“胸外按压”和“人工呼吸”两步，操作时要遵循“先按压、后呼吸”的原则，具体步骤如下：
首先，将溺水者平放在坚实、平坦的地面上，解开其衣领、腰带，清除口鼻中的异物（如泥沙、水草、呕吐物等），确保呼吸道通畅。然后，施救者跪坐在溺水者一侧，双手交叉重叠，手掌根部放在溺水者胸骨中下段（两乳头连线中点），手臂伸直，用身体重量垂直向下按压，按压深度成人5-6厘米，儿童3-4厘米，按压频率每分钟100-120次，按压时要注意节奏均匀，避免用力过猛导致肋骨骨折。
按压30次后，进行2次人工呼吸。人工呼吸时，用一手捏住溺水者的鼻子，另一手托住其下颌，使其头部后仰，保持呼吸道通畅，然后用嘴对嘴或嘴对鼻的方式吹气，吹气时间约1秒，吹气时要观察溺水者的胸部是否起伏，若没有起伏，说明吹气不到位，需调整姿势后重新吹气。如此循环，直到溺水者恢复自主呼吸、心跳，或急救人员到达现场接手。
需要注意的是，若施救者不会人工呼吸，可只进行胸外按压，持续按压直到专业人员到来，同样能为溺水者争取生机；若溺水者是儿童或婴儿，按压深度和频率要适当调整，避免造成二次伤害。
四、后续处理：做好后续护理，警惕二次危险
当溺水者恢复自主呼吸和心跳后，并不意味着急救结束，后续的护理同样重要，能有效避免二次危险。首先，将溺水者侧卧，这样可以防止呕吐物堵塞呼吸道，若溺水者出现呕吐，要及时清理口鼻分泌物，保持呼吸通畅。其次，用干毛巾擦干溺水者的身体，穿上干燥的衣物，注意保暖，避免因体温过低引发休克，可适当饮用温水，但不要强行喂水，尤其是意识尚未完全清醒的溺水者。
此外，即使溺水者看起来恢复良好，也必须立即送往医院进行全面检查，因为溺水可能引发“迟发性溺水”——肺部积水可能在救上岸后数小时内引发感染、呼吸困难等症状，若不及时治疗，仍可能危及生命。同时，要安抚溺水者的情绪，避免其因惊吓出现心理应激反应。
溺水无小事，急救靠方法。“黄金四分钟”转瞬即逝，多一个人掌握正确的溺水急救知识，就多一份生命保障。在此也提醒大家，预防溺水远比急救更重要，日常要远离危险水域，未成年人游泳必须有家长陪同，泳池内要遵守安全规定。希望这篇科普文章能让更多人学会溺水急救技巧，在关键时刻挺身而出，用科学的方法挽救生命，让每一次水边嬉戏都能平安相伴。
（本文字数：1682字）
(何莹莹 郑州大学附属郑州中心医院 科室急诊科 副主任医师)
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