李玉雪：科学护肾，远离尿毒症——慢性肾病日常护理核心科普

你的肾脏，比你想象的更"社畜"

如果把身体比作一座24小时运转的工厂，那两颗肾脏就是厂里最任劳任怨的"净水工"——每天过滤约180升血液（相当于360瓶矿泉水），排出代谢废物、调节血压、平衡电解质，顺便还兼职生产促红细胞生成素和活性维生素D。

但这位"员工"有个致命缺点：极度沉默。即使肾功能已经损失50%以上，你可能依然吃嘛嘛香，毫无察觉。等到出现明显水肿、乏力、恶心时，往往已经进入中晚期，离尿毒症只有一步之遥。据统计，我国慢性肾病患病率高达10.8%，而知晓率不足13%——这意味着每10个人里就有1个"肾在呼救，人却无知"。

护肾第一法则：读懂身体的"摩斯密码"

慢性肾病早期并非完全无迹可寻，只是信号比较"社恐"，需要你主动捕捉：

��尿液变色记：健康尿液是淡啤酒色。如果变成洗肉水色（血尿）、浓茶色（胆红素尿）或泡沫密集如啤酒且久久不散（蛋白尿），请立即就医。记住：泡沫尿不是"肾亏"，而是"肾漏"——蛋白质从受损的肾小球漏出来了。

��水肿观察术：早晨眼皮肿得像刚哭过，傍晚脚踝肿得按下去一个坑，体重一周内莫名其妙增加2公斤以上？这不是"湿气重"，是肾脏排水功能亮红灯。

��血压警报器：年轻人血压突然飙到140/90mmHg以上，别只怪加班。肾脏和血压是"相爱相杀"的CP——肾不好会升高血压，高血压又会加速肾衰竭。

日常护肾"三要三不要"

✅三要

1.要像记账一样记录血压和血糖

糖尿病和高血压是慢性肾病的两大"头号通缉犯"，合起来导致约60%的尿毒症。建议家中常备血压计，糖尿病患者定期查糖化血红蛋白。把数据记在手机备忘录里，复诊时医生会夸你"专业"。

2.要像挑对象一样挑食物

-低盐：每天盐不超过5克（约一啤酒瓶盖），警惕酱油、腌菜、方便面里的"隐形盐"。

-优质蛋白：鸡蛋、牛奶、瘦肉是"肾友好型"蛋白，豆制品适量吃，杨桃和加工肉请拉黑。

-控钾控磷：肾功能下降后，香蕉、橙子、坚果、可乐都可能成为"甜蜜毒药"。

3.要像保养豪车一样定期体检

每年一次尿常规+肾功能（血肌酐、尿素氮）+肾脏B超，花费不到200元，却能抓住90%的早期肾病。高危人群（糖尿病、高血压、家族史）建议每半年查一次尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR），这是发现早期肾损伤的"黄金指标"。

❌三不要

1.不要把止痛药当糖吃

布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛药是"肾毒性刺客"。感冒发烧别自己连服超过3天，更别同时吃多种感冒药（很多复方制剂含相同成分，叠加即过量）。

2.不要迷信"补肾"偏方

所谓"以形补形"的猪腰子，嘌呤和胆固醇高得吓人；不明成分的"壮阳补肾"中药可能含马兜铃酸等肾毒性物质。真正的补肾，是不乱补肾。

3.不要憋尿+熬夜双重暴击

憋尿让细菌在膀胱开派对，可能逆行感染肾脏；熬夜则让肾脏在应该"低速保养"的时段被迫加班。记住：你的肾不需要"感动中国"，只需要规律作息。

与肾病和解：它不是绝症，是慢性病

如果不幸确诊慢性肾病，请记住：从确诊到尿毒症，往往有5-10年甚至更长的窗口期。在这段"肾命倒计时"里，规范治疗+严格自我管理完全可以按下暂停键。

-遵医嘱用药：RAS抑制剂（如某某普利/沙坦类）是护肾"基石药物"，即使血压正常也可能需要服用以降蛋白尿，别擅自停药。

-控制目标：血压<130/80mmHg，糖化血红蛋白<7%，24小时尿蛋白定量<0.5克。

-疫苗接种：肾病患者感染风险高，建议每年接种流感疫苗，每5年接种肺炎球菌疫苗。

结语

肾脏不会说话，但你的每一次低盐饮食、每一回按时服药、每一年的体检报告，都是在为它"发声"。科学护肾的本质，不是追求"十全大补"，而是在日复一日的平凡选择中，把伤害降到最低。

毕竟，人生漫长，我们需要这对"沉默的伙伴"，陪我们走得更远。

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本文仅供科普参考，具体诊疗请至肾内科专科就诊。

（本文字数：1217字）

(李玉雪 郑州大学第二附属医院 副主任护师 经开区院区内科二)

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