杜洁：闭经、月经稀发：年轻女性别不当回事
年轻女性出现闭经、月经稀发的情况：千万别让“月经不调”这一看似寻常的现象掩盖了身体发出的健康警报信号。20岁的林琳在最近这半年时间里仅仅来了2次月经，并且每次月经的量少得可怜，只用护垫就足够了；而19岁的小雅则更加焦虑不安——她已经连续3个月没有来月经了。刚开始的时候，她还以为是自己“压力太大”才导致这样的情况，直到有一次进行体检时，发现自己的卵巢存在多囊样的改变，这才慌了神。在妇科门诊当中，像林琳和小雅这样年轻的患者数量呈现出越来越多的趋势。不少女性都认为“月经不准是一件小事”，却完全没有意识到闭经、月经稀发极有可能是身体正在发出的“健康预警”。
首先，我们必须明确一个基本的概念：正常情况下，女性的月经周期应当处于21天到35天这个区间之内，并且每次月经持续的时长通常为3天到7天左右。一旦月经周期超过了35天，那么在医学上就将这种状况定义为“月经稀发”；而要是月经超过6个月都没有来临的话（当然，在这里我们需要排除怀孕这种特殊情况），这就被称之为“继发性闭经”。在现实生活中，许多年轻的女性往往总是习惯性地把月经出现问题的责任归结于“熬夜、减肥”等这些常见的因素。确实如此，过度节食减肥，就像每天仅仅进食一些沙拉这类食物，就会致使身体的体脂率降低到低于17%的程度，进而对雌激素的合成产生影响，直接引发月经紊乱的结果；长期熬夜这种不良生活习惯会扰乱身体内分泌系统的正常节律，也会使卵巢功能出现类似“罢工”的现象，从而导致月经异常。然而，更为值得警惕的是，月经异常可能是某些疾病的信号表现。
多囊卵巢综合征（PCOS）就是其中的一个高发疾病类型，可以说是月经异常情况中的一个“重灾区”——大约有50%的月经稀发患者都与这种情况存在着关联。这类患者的卵巢内部会有大量的未成熟的小卵泡存在，其雄激素水平相对比较高，除了会出现月经不规律的情况之外，还可能会伴随有多毛、痤疮、肥胖等症状表现，甚至还会对未来生育能力产生影响。另外，甲状腺功能异常也是引发月经问题的一个重要因素：甲亢（甲状腺功能亢进）会加速身体的新陈代谢速度，从而造成月经量减少或者闭经的结果；甲减（甲状腺功能减退）则会让月经变得拖拖拉拉、经量过多，但同样也可能出现月经稀发的情况。除此之外，高泌乳素血症（比如由垂体微腺瘤所引发的）会对排卵产生抑制作用，表现为闭经、乳头溢液等症状；严重的子宫内膜粘连（常常是由于人工流产或者炎症所导致的），会使经血流出受阻，表面上看起来像是闭经，但实际上这是一种“假性闭经”，因为经血并非没有产生，只是无法正常排出。
更为关键的问题在于，长期的月经异常会埋下诸多健康隐患：雌激素长时间缺乏会导致骨密度下降，甚至在年轻的时候就可能出现骨质疏松的情况，这对女性的身体健康会造成极大的威胁；子宫内膜长期受到单一雌激素的刺激，而没有孕激素的对抗作用，就会增加患上子宫内膜癌的风险，这无疑是一种非常严重的潜在疾病风险；患有PCOS的患者还容易合并糖尿病、高血压等代谢综合征，这将使患者的健康状况更加复杂和棘手。
那么，当出现了这些问题的时候应该怎么办呢？第一步就是要“排查怀孕”，这是针对年轻女性来说首要需要排除的因素，因为怀孕是导致月经停止最常见的原因之一；然后要去妇科做基础性的检查：包括激素六项（在月经的第2 - 4天进行检查，能够反映卵巢功能）、甲状腺功能、B超（查看卵巢和子宫内膜的具体情况），通过这些检查可以较为全面地了解身体的基本状况。如果是由于生活方式而导致的问题，例如过度减肥，就要先恢复正常饮食，把体脂率提升上来，以保证身体各项机能的正常运转；如果是熬夜的原因，那就调整作息时间，保证每天有7 - 8小时的睡眠，让身体得到充分的休息和恢复。如果是疾病导致的，比如PCOS就需要使用短效避孕药来调节周期，甲减则要补充甲状腺素，如果是粘连的情况可能就需要进行宫腔镜手术来进行治疗了，针对不同的病因采取相应的治疗措施才能有效解决月经异常的问题。
结语，月经是女性健康的“晴雨表”，年轻并不意味着就可以“任性”。千万不要等到问题变得严重了才开始重视起来——只有做到早发现、早干预，才能够让身体重新回到“正轨”。
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