张利姣：痛经忍忍就过去了？什么样的痛经需要警惕子宫内膜异位症？
每个月那几天，肚子疼得直不起腰，浑身冒冷汗，甚至需要吃止痛药才能熬过去。这时候，身边总有人会说：“痛经嘛，正常，结婚生了孩子就好了。”于是，无数女性选择默默忍耐，一忍就是几年甚至几十年。
痛经真的忍忍就能过去吗？事实是，进行性加重的痛经，很可能是子宫内膜异位症（内异症）在发出警报。
一、普通的痛vs内异症的痛
普通原发性痛经，多发生在青春期，通常在月经来潮前几小时或刚来时出现，表现为下腹部的痉挛性疼痛，持续1-2天，随着经血排出通畅，疼痛会逐渐缓解。这种痛经对止痛药反应良好，且随着年龄增长或生育后可能减轻。
而子宫内膜异位症引起的痛经，有一个典型特征：进行性加重。
什么意思？就是今年比去年痛，这次比上次痛。疼痛不再局限于经期前两天的绞痛，可能从月经来潮前一周就开始隐隐作痛，一直持续到月经彻底干净。疼痛的性质也更加复杂，除了绞痛，还可能有坠胀痛、撕裂样疼痛，甚至放射到大腿根部或肛门。
二、这些“特殊时刻”的痛，更要警惕
内异症的狡猾之处在于，它的疼痛不止在经期，还会出现在这些特殊时刻：
1.同房时的疼痛
如果子宫内膜异位到子宫骶韧带或直肠子宫陷凹，同房时一旦触碰到这些病灶，就会产生明显的深部疼痛。很多患者因此回避亲密关系，却不知道这可能是疾病的信号。
2.排便时的坠痛
月经期或经前期，一上厕所排便就感到剧烈的肛门坠胀痛，仿佛直肠要被“拽出来”一样。这往往提示异位病灶已经侵犯到了直肠或周围组织。
3.排尿时的疼痛
如果异位病灶累及膀胱，会在月经期排尿时出现小腹疼痛或血尿，但很多人误以为是尿路感染。
三、除了痛，还有哪些信号
子宫内膜异位症不只是“痛经病”，它还会带来其他影响：
·不孕：40%-50%的内异症患者合并不孕。异位的内膜会引起盆腔粘连、卵巢功能下降、卵子质量受损。
·月经异常：经量增多、经期延长或月经淋漓不尽。
·卵巢囊肿：内异症在卵巢上形成的囊肿，被称为“巧克力囊肿”，但这种囊肿有恶变可能，需要定期监测。
四、为什么不能“忍”
很多人觉得痛经不是大病，忍忍就过去了。但内异症是一种慢性、进行性疾病，拖延不治会导致：
·病灶范围越来越大，从盆腔蔓延到腹腔；
·粘连越来越重，破坏输卵管功能；
·卵巢功能受损，影响生育能力；
·长期疼痛导致焦虑、抑郁。
更重要的是，子宫内膜异位症有1%左右的恶变率，虽然不高，但一旦发生恶变，治疗难度极大增加。
五、什么时候必须去医院
如果你出现以下情况，请放下“忍忍就好”的念头，尽快去妇科就诊：
1.痛经逐年加重，止痛药越吃越多、效果越来越差；
2.疼痛持续到月经结束后仍不缓解；
3.同房时出现深部疼痛；
4.经期排便、排尿时出现异常疼痛；
5.备孕一年以上未怀孕，且伴有痛经；
6.B超提示卵巢上有囊肿，怀疑“巧克力囊肿”。
医生会通过妇科检查、B超、CA125检测，必要时通过腹腔镜来明确诊断。
写在最后
痛经不是女性的“宿命”，进行性加重的痛经更不是“矫情”。你的身体发出的每一次疼痛，都是值得被认真对待的信号。别再用“忍一忍”来敷衍自己，及时就医，才能把伤害降到最低。
记住：正常的痛经可以忍，但内异症的痛，忍不了，更不该忍。
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