禇佳菲：深夜的急症：急性腹痛的识别与家庭应对
在急诊外科的深夜，急促的脚步声和担架轮的滚动声总是与一种最常见的急症相伴——急性腹痛。它来势汹汹，病因错综复杂，从微不足道的胃肠痉挛到危及生命的脏器破裂都可能以此为信号。作为直面病痛的第一道关口，我们深知，对于普通家庭而言，分辨腹痛的轻重缓急，采取正确的初步应对，是争取宝贵时间、避免延误的关键。今天，我们就来谈谈如何应对这场突如其来的腹部“警报”。
急性腹痛：身体发出的紧急信号
腹痛，是腹腔内脏器发生病变时最直接的语言。但它的“语法”极为复杂，疼痛的部位、性质、程度和伴随症状，共同指向不同的“真凶”。上腹部的剧痛可能是胃、十二指肠、胆囊或胰腺的急症；转移性右下腹痛是急性阑尾炎的经典标志；腰腹部的绞痛常提示泌尿系结石；而全腹弥漫性、刀割样疼痛，则要警惕消化道穿孔或弥漫性腹膜炎。女性下腹痛还需紧急排查妇科急症，如宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等。
除了部位，疼痛的性质是另一把钥匙。阵发性绞痛常提示空腔脏器（如肠、胆道、输尿管）的痉挛梗阻；持续性胀痛多见于脏器的炎症或实质脏器包膜张力增高；而刀割样锐痛则可能意味着腹膜的化学性刺激。这些细节，是医生在诊室里追问的核心，也是您需要在家自我观察的重点。
危险信号：这些情况必须立即就医
面对腹痛，最大的误区就是“忍一忍就好”或盲目用药。有些腹痛是身体拉响的最高级别警报，刻不容缓。如果您或家人出现以下任何一种情况，请不要再有任何犹豫，必须立即前往急诊：
首先，是突发剧烈、难以忍受的疼痛，或在数小时内疼痛持续加重，任何姿势都无法缓解。这可能是脏器穿孔、缺血坏死（如肠系膜血管栓塞）或动脉瘤破裂前兆的征兆。
其次，腹痛伴有高烧、寒战，往往提示严重的感染，如急性化脓性阑尾炎、急性胆囊炎或肝脓肿。如果出现皮肤、眼白发黄（黄疸），则说明可能出现了胆道梗阻。
第三，注意全身性的危重表现。腹痛同时出现面色苍白、冷汗淋漓、手脚冰凉、脉搏细速、甚至晕厥，这常常是内出血（如宫外孕破裂、脾破裂）或重症胰腺炎导致休克的信号，性命攸关。
最后，关注腹部本身的状态。如果腹部变得僵硬如板，轻轻按压都剧痛难忍，或腹部异常膨隆，这通常是腹膜炎或肠梗阻的典型体征，需要紧急外科处理。
家庭应对：牢记“四要”与“四不要”
在拨打120或前往医院的间隙，冷静、正确的家庭应对能为后续治疗创造有利条件，而错误的处理则可能加重病情。请务必记住以下原则：
“四要”包括：第一，要暂时禁食禁水。在明确诊断前，吃喝可能加重病情或影响即将进行的检查与麻醉。第二，要采取舒适体位。如果伴有呕吐，应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管导致窒息。侧卧蜷曲身体通常有助于缓解部分腹痛。第三，要尽量保留“证据”。如有呕吐物或排泄物，可拍照或留样，供医生参考。第四，要准备好就医信息。理清疼痛开始的确切时间、部位变化、疼痛性质，以及过往的病史、手术史、药物过敏史，女性务必准备好末次月经时间。
比“要做什么”更重要的是“不要做什么”，即“四不要”：绝对不要随意使用止痛药。 这是最重要的一条。强效止痛药会掩盖真实的病情和疼痛部位，造成诊断的假象，可能导致致命延误。不要热敷腹部。 对于急性炎症或内出血，热敷会加速炎症扩散或加重出血。不要盲目使用通便药或灌肠。 如果是肠梗阻或穿孔，这类操作可能导致灾难性后果。更不要因为疼痛暂时缓解就掉以轻心。 某些急症（如阑尾穿孔）在穿孔瞬间疼痛可能暂时减轻，但随后感染会扩散至全腹，病情实则急剧恶化。
急诊之后：配合检查，明确诊断
到达急诊后，医生的首要任务是稳定生命体征，并通过详尽的问诊和体格检查（尤其是腹部触诊）来初步判断。为了查明病因，一系列检查必不可少。血液检查（如血常规、血淀粉酶）可判断是否存在感染、炎症或胰腺问题。影像学检查是关键，超声能快速查看肝胆、阑尾、妇科等情况；CT检查则能提供腹腔全景，对阑尾炎、肠梗阻、脏器穿孔、血管问题的诊断极具价值。
请您理解，这些检查是为了精准“排雷”。急性腹痛的诊断有时像一场侦探游戏，需要时间与证据。请耐心配合医生的诊疗流程，清晰准确地描述您的感受。生命的警报已经拉响，专业的急诊团队是您最可靠的盟友。保持镇静，正确应对，就是对健康最好的负责。
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