夏恩良：心梗发作前有征兆！记住这些表现关键时刻能救命

心梗，即急性心肌梗死，是一种严重威胁生命的心血管疾病。它通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成或血管痉挛等因素引起，导致心肌缺血坏死。很多人认为心梗发作毫无预兆，其实不然，在心梗真正发作前，身体往往会发出一些“求救信号”。了解这些征兆，关键时刻能救命。

一、典型胸痛：最明显的预警信号

胸痛是心梗发作前最常见且最典型的症状。这种疼痛通常位于胸骨后或心前区，就像有一块大石头压在胸口，呈现出压榨性、紧缩性或烧灼感。疼痛可能会向左肩、左臂内侧、下颌、背部甚至上腹部放射。

与普通的胸痛不同，心梗前的胸痛持续时间较长，通常超过15分钟，而且休息或含服硝酸甘油往往难以缓解。这是因为冠状动脉血流急剧减少或中断，心肌严重缺血缺氧，普通的缓解方法无法改善这种状况。比如，有些人在情绪激动或剧烈运动后出现胸痛，休息一会儿就好了，这可能是心绞痛；但如果胸痛持续不缓解，就要高度警惕心梗的发生。

二、呼吸困难：不可忽视的异常表现

呼吸困难也是心梗前的重要征兆之一。患者可能会在轻微活动甚至休息时，感到气短、呼吸费力，好像空气不够用，需要加快加深呼吸。严重时，可能会出现端坐呼吸，即平躺时呼吸困难加重，坐起后有所缓解。

这是由于心肌缺血导致心脏泵血功能下降，肺部血液回流受阻，引起肺淤血和肺水肿，从而影响气体交换。有些患者可能还会伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状，这往往是心功能代偿失调的典型表现。特别是老年人和糖尿病患者，由于对疼痛的感知能力下降，可能不会出现明显的胸痛，而以呼吸困难为首发症状，容易被误认为是肺部疾病，因此需要格外注意。

三、胃肠道症状：容易被误诊的信号

心梗发作前，部分患者会出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、上腹部不适等。这些症状容易被误认为是消化不良、胃炎或食物中毒等疾病。

其发生机制主要是心脏下壁心肌缺血时，会刺激迷走神经，通过内脏神经反射引起胃肠功能紊乱。与普通的胃肠道疾病不同，心梗引起的恶心、呕吐多不伴有腹泻，而且常常会与胸痛、呼吸困难等其他心脏症状同时出现。如果中老年人，尤其是有心血管病危险因素者，突然出现无法用饮食解释的消化道症状，一定要考虑心脏问题的可能性，及时进行心电图等相关检查。

四、冷汗与乏力：身体发出的危险警报

突发冷汗是心梗的典型预警信号之一。患者会突然出现皮肤湿冷、面色苍白，大量出汗，而且这种冷汗与普通出汗不同，往往量多且持续，与环境温度和体力活动无关。这是机体因心肌缺血激活交感神经系统，导致全身血管收缩和汗腺分泌亢进的结果。

不明原因的极度乏力也可能是心梗前兆。患者会感到前所未有的虚弱、精力不济，即使经过充分休息也无法缓解。这种疲乏感源于心脏供血不足，导致全身组织器官，包括肌肉，得不到充足的氧气和能量供应。在女性心梗患者中，异常疲乏作为前兆症状出现的概率相对较高，可能持续数天，并常伴有睡眠障碍。

五、不典型疼痛：容易被忽略的线索

除了上述常见症状外，心梗前还可能出现一些不典型疼痛，容易被忽略或误诊。比如，疼痛可能放射至左侧肩胛区、后背或牙床等部位，这种牵涉痛与心脏感觉神经分布有关。

有些患者可能会感到左侧牙痛，但牙齿本身并没有问题；或者出现咽喉紧缩感，好像有人掐住脖子一样。这些不典型疼痛可能会单独出现，也可能与其他症状伴随发生。糖尿病患者由于神经病变，对疼痛的敏感性降低，更易出现无痛性心梗，仅表现为乏力、晕厥或意识障碍等，需要特别警惕。

六、应对措施：抓住黄金救治时间

当出现上述心梗前兆症状时，时间就是生命，每一秒都至关重要。应立即停止正在进行的活动，保持安静体位，尽快拨打急救电话。在等待救援期间，可保持半卧位，避免情绪激动和自行用药。如果身边有硝酸甘油片，可在医生指导下舌下含服，但收缩压低于90mmHg时禁用。

日常预防心梗，要积极控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果和全谷物。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。定期体检，监测血脂、血糖、血压等指标，40岁以上人群建议每年做一次心电图检查。

心梗虽然可怕，但只要我们了解其发作前的征兆，提高警惕，及时采取正确的应对措施，就能在关键时刻挽救生命。让我们关注心脏健康，从现在做起。

(夏恩良 商城县人民医院 心血管内科)

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