马艳娜：多发性骨髓瘤：易被忽视的血液“沉默杀手”
一、多发性骨髓瘤：隐蔽性极强的血液肿瘤
多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓浆细胞的恶性克隆性疾病，属于血液系统恶性肿瘤，在中老年人群中发病率较高，且近年来呈上升趋势。由于发病隐匿、症状复杂、缺乏特异性，极易被误诊为骨质疏松、腰椎病、肾病、贫血等常见老年病，因此被称作“沉默杀手”。它可严重损害骨骼、肾脏、造血功能等多个器官系统，明显影响患者生活质量与生存期。
浆细胞本是免疫系统的重要部分，负责产生抗体抵御病菌。而在多发性骨髓瘤中，骨髓浆细胞发生恶变，大量异常增殖，抑制正常造血，同时分泌大量异常免疫球蛋白，侵犯骨骼、肾脏、神经等组织器官。该病起病缓慢，早期可无明显不适，随病情进展才逐渐出现症状，这也是它极易被延误诊断的重要原因。
1骨痛：最常见却最易被误判的症状
骨痛是多发性骨髓瘤最典型、最常见的首发症状，超过七成患者最初表现为骨痛。疼痛多见于腰背部、胸肋部，早期多为隐痛、胀痛，活动后加重，休息后略缓解，因此常被当成骨质疏松、腰椎间盘突出、腰肌劳损等老年常见病。
随着病情发展，疼痛会逐渐加剧，变为持续性剧烈疼痛，甚至发生病理性骨折。不少患者长期在骨科按骨关节疾病治疗，效果却越来越差，直到出现严重骨折或骨骼破坏，进一步检查才发现血液系统异常。异常浆细胞会持续破坏骨组织，导致骨质疏松、溶骨性破坏、椎体压缩骨折等，严重者可出现肢体活动受限、身高变矮、驼背畸形。
2肾功能损伤：隐藏在尿检异常背后的危险
肾脏损害是多发性骨髓瘤另一大典型表现，也是影响预后的重要因素。异常免疫球蛋白沉积在肾脏，损伤肾小管，早期可表现为蛋白尿、泡沫尿、尿中红细胞增多，容易被误诊为慢性肾炎、肾病综合征等肾病。
随肾功能损伤加重，患者会出现水肿、乏力、食欲减退、恶心呕吐、尿量减少等症状，严重者可发展为肾功能衰竭。临床上，不少患者因尿检异常、肾功能不全前往肾内科治疗，长期按普通肾病处理却效果不佳，直到血液检查发现异常，才最终确诊。因此，中老年人出现不明原因蛋白尿、肾功能异常，同时伴随骨痛、贫血时，一定要警惕该病可能。
3贫血与乏力：被当成衰老表现的预警信号
贫血是多发性骨髓瘤早期常见症状之一。异常浆细胞在骨髓内大量增殖，挤占造血空间，抑制正常造血，患者会逐渐出现轻至中度贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌、胸闷、气短、全身乏力、精神萎靡，活动后症状更明显。
很多中老年人将长期乏力、头晕归结为衰老、气血不足，自行服用补血保健品，却忽视了背后的严重疾病。贫血加重后，患者抵抗力持续下降，更容易出现感染、出血等并发症。
4反复感染与出血：免疫力下降的重要信号
多发性骨髓瘤患者体内异常免疫球蛋白不具备正常抗感染能力，正常抗体生成又减少，导致机体免疫力明显下降，极易发生呼吸道、泌尿系统、皮肤等反复感染，表现为反复感冒、肺炎、发热不退等，且常规治疗效果不佳。
此外，骨髓造血受抑制会导致血小板减少，患者可出现皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等，轻微磕碰就出现淤青，严重时可能出现内脏出血。这些症状分散且不典型，进一步增加了早期诊断难度。
5高钙血症及神经系统症状
骨骼大量破坏使钙离子释放入血，引发高钙血症，患者会出现口渴、多饮、多尿、恶心、便秘、嗜睡、意识模糊等表现。部分患者还会因异常蛋白沉积或椎体骨折压迫神经，出现肢体麻木、疼痛、无力，甚至截瘫等症状，严重影响生活自理能力。
二、这些高危人群要格外提高警惕
多发性骨髓瘤多见于40岁以上中老年人，60岁以上为高发阶段。长期接触化学毒物、放射线，有家族肿瘤病史，免疫力长期低下，以及患有慢性肝病、慢性感染等人群，发病风险相对更高。
当中老年人出现不明原因腰背部骨痛、反复骨折、蛋白尿、肾功能异常、不明原因贫血、反复感染、乏力消瘦等症状，且常规治疗效果不好时，应及时到血液科就诊，尽早明确诊断。
三、早诊早治是改善预后的关键
随着医学发展，靶向药物、免疫治疗、造血干细胞移植等广泛应用，多发性骨髓瘤已从凶险的恶性肿瘤转变为可控制、可长期带病生存的慢性疾病。早期诊断、规范治疗，能显著控制病情、减轻症状、保护器官功能、延长生存期、提高生活质量。
但由于公众认知度低、症状不典型，我国多发性骨髓瘤早期误诊率仍然很高，很多患者确诊时已到中晚期，器官损伤严重，给治疗带来很大困难。因此，提高对该病的认识，警惕身体异常信号，避免延误诊治，格外重要。
四、日常警惕与科学防护
中老年人要关注自身健康变化，不要把持续骨痛、乏力、水肿等简单当成正常衰老表现。保持良好生活习惯，均衡饮食、适度运动、避免过度劳累，增强机体抵抗力。定期体检，关注血常规、肾功能、骨骼状况等指标，一旦出现异常及时排查。
多发性骨髓瘤这个“沉默杀手”虽然隐蔽，但并非无迹可寻。骨痛、肾损、贫血、感染是其四大典型信号。只要提高警惕、及时检查、规范就医，就能打破它的隐蔽伪装，为治疗争取宝贵时间。重视身体的每一个异常信号，不忽视、不拖延，才能真正守护好自身健康。
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。