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谢杰:肚子痛别硬扛:小心“急性胰腺炎”这个要命的病

生活里谁没闹过肚子痛?有的是受凉、吃坏东西,有的是饿太久,大多人都觉得“忍忍就过去了”,实在不行就吃片止痛药、喝杯热水。可大家不知道,有一种肚子痛,看着普通,实则能要命——那就是胰腺炎引起的疼痛。今天就用大白话,跟大家说清楚胰腺炎到底是啥、怎么分辨、怎么预防,别因为一时大意,把小毛病拖成大麻烦。

先给大家说两个真实事儿,都是因为忽视肚子痛惹的祸。32岁的王先生,长得有点胖,平时不爱动,就爱吃火锅、烧烤,天天喝奶茶当夜宵。有天晚上跟朋友聚餐,吃了一堆油腻的食物、喝了不少酒,回家后突然觉得胸口往下、肚脐往上的地方,像被刀割一样疼,还往腰背上窜,恶心想吐,吐得停不下来。他还以为是吃多了撑的,硬扛了10个小时,到最后疼得直不起腰、浑身冒冷汗、心慌得厉害,家人赶紧把他送医院,一查是重症胰腺炎,差点没救过来,在ICU躺了十多天才脱离危险。还有一个38岁的男士,也是聚餐时暴饮暴食、喝了不少酒,突然上腹部剧痛,还往腰上疼,吐个不停,去医院查完,确诊是胰腺炎,住了两周院才好。这俩事儿都提醒咱们,别把肚子痛不当回事,尤其是疼得厉害的时候。

可能有人会问,胰腺炎到底是啥?不用记那些专业词,简单说,胰腺就是咱们肚子里一个“隐形的消化高手”,藏在胃的后面,平时不声不响,作用却很大。一方面,它分泌一种叫胰液的东西,里面有各种消化酶,能帮咱们分解吃进去的肥肉、油腻食物,把营养吸收到身体里;另一方面,它还分泌胰岛素,帮咱们控制血糖,不让血糖太高或太低。

而胰腺炎,就是这个“消化高手”突然“疯了”——本来该送到肠道里帮着消化食物的消化酶,因为各种原因,在胰腺自己里面就被激活了。大家想想,这些酶连肥肉都能分解,一旦在胰腺内部“开工”,就会开始“消化”胰腺本身,把好好的胰腺搅得水肿、出血,甚至烂掉,就像自己吃自己一样。这种疼,可不是普通肚子痛能比的,疼起来能让人直打滚,严重了还会休克、丧命。

咱们重点说说,胰腺炎的肚子痛,和普通肚子痛到底不一样在哪?记好这几点,关键时刻能救你命。

第一,疼的地方不一样。普通肚子痛,大多在肚脐周围、小肚子,而胰腺炎的疼,主要在胸口往下、肚脐往上的中上腹,有时候会蔓延到整个肚子,还会往腰背上窜,就像有人在腰后面拽着疼,很多人会误以为是胃痛、胸口痛,耽误了看病。

第二,疼的感觉不一样。普通肚子痛,可能疼一阵、好一阵,而胰腺炎的疼,是一直疼,一旦疼起来就停不下来,而且越疼越厉害,那种疼是刀割样、撕裂样的,让人根本忍不了,蜷缩起来或者往前弯腰,能稍微好一点,但还是疼得冒冷汗、脸色发白,甚至疼晕过去。

第三,伴随的症状不一样。普通肚子痛,可能会拉肚子、肚子胀,吐完之后能舒服点;但胰腺炎的疼,吐完之后一点都不缓解,甚至更疼,还可能发烧、肚子胀得像石头一样硬。要是疼得厉害,还会呼吸困难、血压下降、尿变少,这就是重症胰腺炎的信号,随时可能要命。

这里必须着重说一句:只要出现“中上腹一直疼得厉害,还恶心呕吐,吐完还是疼”,不管之前有没有吃油腻、喝酒,都别硬扛,别吃止痛药,别喝热水、吃东西,赶紧打120去医院急诊!因为止痛药会掩盖病情,医生没法判断严重程度;而吃东西、喝水,会让胰腺分泌更多胰液,让它“自我消化”得更厉害,越扛越危险。

再说说,哪些人容易得胰腺炎,哪些行为会诱发这个病。其实胰腺炎不是凭空来的,大多和咱们的生活习惯有关,这几类人一定要注意;

第一类,爱喝酒、喝大酒的人。不管是白酒、啤酒、红酒,长期喝、一次喝太多,都容易得胰腺炎。酒精会刺激胰腺分泌很多胰液,还会让胰管收缩,胰液排不出去,堆在胰腺里,就容易引发炎症。经常喝大酒的人,得胰腺炎的几率是普通人的5倍,长期喝还会得慢性胰腺炎,很难根治。

第二类,暴饮暴食、爱吃油腻的人。逢年过节、朋友聚会,一顿胡吃海喝,尤其是吃太多肥肉、油炸食品、火锅、烧烤,会让胰腺“累坏”——为了消化这些油腻东西,它得分泌大量胰液,一旦分泌太多、排不出去,就容易诱发胰腺炎。

第三类,有胆结石的人。在咱们国家,胆结石是引发胰腺炎最常见的原因,占了一半以上。因为胰腺和胆囊共用一个“出口”,一旦胆结石堵住这个出口,胆汁就会流到胰管里,激活消化酶,引发胰腺炎。很多有胆结石的人平时没感觉,可一吃油腻的,就可能诱发胰腺炎,一定要定期检查。

第四类,血脂高、长得胖的人。现在很多人体重超标、血脂高,尤其是甘油三酯太高的人,血液里像飘着一层猪油,会堵住胰腺的血管,还会损伤胰腺细胞,引发胰腺炎。这种胰腺炎发病特别快,短短几小时就可能危及生命,而且越来越多年轻人得,平时久坐、不爱动、爱喝奶茶的人要特别注意。

除此之外,肚子被撞了、做过腹腔手术、长期吃某些药、家里有人得过胰腺炎,或者有糖尿病、甲状旁腺疾病的人,也容易得胰腺炎,要多留意。

胰腺炎能治好吗?答案是能,但关键看发现得早不早。胰腺炎分两种,轻症和重症。轻症胰腺炎,只要发现及时,不吃不喝让胰腺休息,再输点液、用点药,大多人一周左右就能好,也不会留下后遗症。但如果拖成重症胰腺炎,胰腺就会出血、烂掉,还会影响心、肺、肾等多个器官,得进ICU抢救,就算救活,也可能留下糖尿病等后遗症,治疗费用也很高,甚至会丧命。

还有一种慢性胰腺炎,大多是急性胰腺炎反复发作、没治好导致的,也可能是长期喝酒、有胆结石不治疗引起的。这种病治不好,会反复肚子疼、消化不良、拉肚子、体重下降,后期还可能得糖尿病、胰腺癌,特别折磨人,所以预防特别重要。

怎么预防胰腺炎?其实很简单,做好这四点就行。

第一,管住嘴,不喝酒、不暴饮暴食。能不喝酒就不喝,尤其是高度酒,坚决不喝大酒;吃饭要规律,三餐定时定量,少吃油腻、油炸的东西,少喝奶茶、含糖饮料,每餐吃七分饱就好,别贪嘴。

第二,有基础病要及时治。有胆结石、血脂高的人,要定期去医院检查,听医生的话治疗。胆结石太大、经常发作的,可考虑手术;血脂高的,要少吃油腻、多运动,必要时吃药,把血脂控制好。

第三,养成好习惯,定期体检。别熬夜、别过度劳累,每天适当运动,比如快走、慢跑,控制体重,别太胖;定期做体检,除了常规检查,再查一查胰腺、血脂、腹部超声,及时发现问题。

第四,肚子痛别硬扛,赶紧就医。记住胰腺炎的核心症状,一旦出现中上腹一直疼、恶心呕吐、吐完还疼,立刻打120,别拖延,早看病、早治疗,才能少遭罪、保平安。

最后再提醒大家一句:胰腺炎不是小毛病,是能要命的急症,很多人就是因为忽视了肚子痛的信号,才栽了大跟头。咱们好好爱护胰腺,它就会好好保护我们;要是肆意伤害它,后果不堪设想。希望大家都能记住这些知识,也分享给家人朋友,远离胰腺炎的伤害,健健康康的。

(谢杰 开封市中心医院 急诊医学科 副主任医师)

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