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魏自英:剖宫产术后,手术室到病房的转运护理要点

剖宫产手术的顺利结束,并不意味着母婴安全的全程保障,术后从手术室到病房的转运过程,看似短暂,却暗藏诸多风险。此时,产妇刚经历手术创伤,身体虚弱,麻醉效果尚未完全消退,还可能伴随出血、头晕、恶心等不适;新生儿刚脱离母体,体温调节能力差、呼吸功能薄弱,对外界环境适应能力弱。因此,做好剖宫产术后手术室到病房的转运护理,规范每一个操作细节,衔接好每一个护理环节,既能有效预防转运过程中的各类风险,减少并发症发生,也能帮助产妇和新生儿平稳过渡,为术后恢复奠定良好基础。本文将详细梳理剖宫产术后,从手术室到病房转运的核心护理要点,涵盖转运前准备、转运中操作、转运后衔接三大环节,为医护人员、产妇及家属提供全面的科普指导,共同守护母婴安全。

转运前的充分准备,是保障转运安全的前提,需医护人员、产妇及家属协同配合,逐一落实各项准备工作,避免因准备不足导致转运过程中出现意外。对于医护人员而言,首先要全面评估产妇的术后状态,包括手术切口有无渗血、渗液,子宫收缩情况,生命体征(血压、心率、呼吸、体温)是否平稳,麻醉恢复情况,以及有无头晕、恶心、心慌等不适症状;同时评估新生儿的状态,包括体温、呼吸、心率、哭声、肤色等,确保母婴均处于相对稳定的状态,再启动转运流程。若产妇出现切口大量渗血、血压异常、呼吸困难等突发情况,需先在手术室进行紧急处理,待病情稳定后再转运,避免转运过程中病情加重。

转运所需物品的准备也至关重要,需提前清点、整理,确保齐全、可用。产妇所需物品包括:产褥垫、产妇卫生巾、干净的棉质衣物、腹带(用于固定切口、减少牵拉疼痛)、吸氧装置(若产妇存在缺氧症状)、血压计、止血带等应急物品;新生儿所需物品包括:干净的衣物、包被、纸尿裤、温箱(若新生儿体重偏低、体温不稳定)、吸氧管(必要时)等。所有物品需提前放置在转运推床上,摆放整齐,便于转运过程中随时取用。同时,医护人员需提前与病房护士做好沟通,告知产妇的手术情况、麻醉方式、术后状态以及新生儿的基本情况,让病房护士提前做好接收准备,包括床位整理、保暖设施、监护设备等,确保转运与接收无缝衔接。

对于产妇及家属而言,转运前也需做好配合工作。产妇需在医护人员指导下,调整至舒适、安全的体位,通常为平卧位,头部偏向一侧,这样可以防止麻醉后呕吐物反流、误吸,保障呼吸通畅;若产妇意识清醒、身体条件允许,可轻轻调整肢体,避免长时间保持同一姿势导致不适。家属需提前熟悉转运路线,配合医护人员整理好个人物品,不要随意携带无关物品,以免影响转运操作;同时,家属需做好心理准备,保持冷静,不要慌乱,听从医护人员的安排,协助做好产妇和新生儿的保暖、保护工作。此外,家属需提前确认病房位置,避免转运到达后找不到病房,延误接收时间。

转运过程中的规范操作,是减少风险、保障母婴安全的核心,医护人员需全程密切监护,规范每一个操作细节,同时引导产妇和家属做好配合。转运时,产妇需躺在专用的转运推床上,推床需保持平稳,避免剧烈晃动、颠簸,转运速度要适中,既不能过快导致产妇不适,也不能过慢延误时间。医护人员需全程守护在产妇身边,密切监测产妇的生命体征,观察切口有无渗血、渗液,若发现产妇出现头晕、心慌、面色苍白、血压下降等异常情况,需立即停止转运,就地进行紧急处理,待病情稳定后再继续转运。

产妇的保暖护理在转运过程中尤为重要。术后产妇身体虚弱,麻醉后体温调节能力下降,容易受凉,进而引发感冒、切口疼痛加重等问题。因此,转运时需为产妇盖好被子,包裹严实,尤其注意腹部、四肢的保暖,避免冷风直吹;若病房与手术室距离较远,可提前开启转运通道的保暖设施,确保转运环境温度适宜(22-26℃)。同时,医护人员需引导产妇保持正确的体位,避免肢体受压,若产妇出现恶心、呕吐,需及时清理呕吐物,保持口腔清洁,同时调整头部位置,防止误吸。

新生儿的转运护理同样不容忽视,需全程做好保暖、监护和保护工作。新生儿体温调节能力差,对外界温度变化敏感,转运时需用干净、保暖的包被将新生儿包裹严实,头部也要做好保暖,避免受凉;若新生儿体重偏低、体温不稳定,需使用温箱转运,全程监测体温,确保体温维持在36.5-37.5℃。医护人员需密切观察新生儿的呼吸、心率、哭声和肤色,若发现新生儿出现呼吸急促、面色发绀、哭声微弱等异常情况,需立即采取应急措施,如吸氧、清理呼吸道等,确保新生儿安全。此外,转运过程中需避免新生儿受到挤压、碰撞,保持新生儿体位舒适,头部偏向一侧,防止呕吐物误吸。

转运过程中,家属的配合也尤为关键。家属需在医护人员的指导下,协助做好产妇和新生儿的保暖工作,不要随意触碰产妇的切口、输液管和新生儿的身体,避免影响医护人员操作;同时,家属需保持安静,不要喧哗,避免刺激产妇和新生儿。若产妇出现不适,家属需及时告知医护人员,不要自行调整产妇体位或进行其他操作。此外,家属需跟随转运推床,全程配合医护人员,确保转运过程顺利。

转运到达病房后,做好衔接护理,是保障母婴术后恢复的重要环节,需医护人员、产妇及家属协同配合,快速、规范地完成各项交接和护理工作。首先,医护人员需与病房护士进行详细交接,包括产妇的手术情况、麻醉方式、术后出血量、生命体征、切口情况、用药情况等,以及新生儿的出生时间、体重、体温、呼吸、心率等基本信息,确保交接信息准确、完整,避免出现护理遗漏。交接完成后,病房护士需立即对产妇和新生儿进行全面评估,确认无异常后,再进行后续护理。

产妇的转运后护理需重点关注切口保护、体位调整和生命体征监测。医护人员需协助产妇缓慢转移至病床上,转移过程中要注意保护产妇的腰部和手术切口,避免牵拉、碰撞,动作轻柔、缓慢,减少产妇的疼痛感。转移至病床后,协助产妇调整至舒适的体位,通常为去枕平卧位,头部偏向一侧,待麻醉效果完全消退、意识清醒后,可调整为半卧位,这样有利于恶露排出和切口恢复。同时,病房护士需密切监测产妇的生命体征,观察切口有无渗血、渗液,若切口渗血较多,需及时更换敷料,必要时通知医生进行处理;若产妇出现头晕、恶心、腹痛等不适,需及时排查原因,给予针对性处理。

新生儿的转运后护理需重点做好保暖、喂养和监护工作。转运到达病房后,需立即检查新生儿的体温,若体温偏低,需及时采取保暖措施,如增加包被、使用暖箱等,确保体温恢复正常。同时,协助家属为新生儿更换干净的纸尿裤、衣物,保持新生儿皮肤清洁干燥。若新生儿状态良好,可在医护人员指导下,尽早进行母乳喂养,母乳喂养不仅能为新生儿提供营养,还能促进产妇子宫收缩,减少产后出血。此外,病房护士需密切监测新生儿的呼吸、心率、哭声、肤色和吃奶情况,若发现异常,需及时通知医生进行处理。

家属在转运后的护理中也需发挥重要作用,配合医护人员做好各项护理工作。家属需协助医护人员观察产妇的切口情况和恶露排出情况,若发现切口渗血、渗液增多,或恶露颜色、气味异常,需及时告知医护人员;同时,协助产妇翻身、拍背,促进痰液排出,避免肺部感染。对于新生儿,家属需学会正确的抱姿,避免挤压新生儿的腹部和头部,做好新生儿的保暖工作,避免受凉;同时,密切观察新生儿的精神状态、吃奶情况和排便情况,若有异常及时告知医护人员。

需要特别注意的是,转运过程中若出现突发情况,如产妇大出血、新生儿呼吸窘迫等,医护人员需立即启动应急处理流程,就地进行抢救,同时通知病房医生前来协助,待病情稳定后再继续转运或进行进一步治疗。产妇及家属无需过度紧张,需相信医护人员的专业能力,积极配合医护人员的操作,不要慌乱或干扰医护人员工作。此外,转运后的2-4小时是风险高发期,产妇及家属需密切关注母婴状态,发现任何异常,及时告知医护人员,避免延误病情。

总之,剖宫产术后从手术室到病房的转运护理,是母婴安全保障的重要环节,涵盖转运前准备、转运中操作、转运后衔接三大核心部分,每一个细节都关乎母婴安全和术后恢复。医护人员需严格规范操作,全程密切监护,做好各项准备和交接工作;产妇及家属需积极配合,了解相关护理要点,做好保暖、保护等配合工作。只有多方协同,规范落实每一项护理措施,才能有效预防转运过程中的各类风险,帮助产妇和新生儿平稳过渡,为术后恢复奠定良好基础,守护母婴健康。

(魏自英 社旗县妇幼保健院 手术室 主管护师)

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