卞连强：头晕头昏反复犯，颈动脉超声排查“脑部供血危机”
生活中不少人都有过头晕头昏的经历，尤其是中老年人，经常感觉脑袋昏沉、视物旋转、走路发飘，休息后稍有缓解，没过多久又反复发作。很多人把这种情况归咎于睡眠不好、血压波动、劳累过度，或是简单当作“脑供血不足”随便吃点药应付，却忽略了隐藏在背后的关键诱因——颈动脉病变。颈动脉是为大脑输送血液的“主干道”，这条血管一旦出现狭窄、堵塞、斑块脱落，就会直接导致脑部供血供氧不足，引发反复头晕头昏，严重时还会诱发脑梗死、脑卒中，危及生命。面对反复不愈的头晕头昏，及时做颈动脉超声，排查脑部供血的“上游危机”，才是科学应对的关键。
颈动脉位于颈部两侧，是连接心脏和大脑的重要血管，我们用手轻按颈部气管两侧，就能摸到明显的搏动。大脑的血液供应，近八成依靠颈动脉输送，这条血管虽然位置表浅，却很容易出现粥样硬化病变。随着年龄增长，加上高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟、肥胖、久坐不动等因素影响，血液中的脂质、垃圾会逐渐沉积在颈动脉内壁，形成大小不一、软硬不同的斑块。斑块不断增大，会让颈动脉管腔变窄，血流量减少，大脑得不到充足的血液滋养，就会出现慢性缺血缺氧，表现为反复头晕头昏、记忆力减退、注意力不集中、精神萎靡等症状。
更危险的是，不稳定的斑块就像血管壁上的“不定时炸弹”，随时可能破裂、脱落，脱落的斑块会形成血栓，随血液流进脑部血管，堵塞脑血管后就会引发急性脑梗死，出现突然眩晕、肢体麻木、言语不清、偏瘫等严重症状，甚至危及生命。很多突发脑梗的患者，前期都有反复头晕头昏的征兆，却因为没有及时检查颈动脉，错过了最佳干预时机。由此可见，反复头晕头昏绝非小事，它是颈动脉发出的预警信号，排查颈动脉病变，是解决头晕头昏、预防脑梗的核心环节。
颈动脉超声是排查颈动脉病变、评估脑部供血危机的首选检查，也是临床应用最广泛、最便捷的无创筛查手段。这项检查无需空腹、不用打针、无辐射、无创伤，全程安全舒适，检查过程简单快捷，适合所有人群，尤其是中老年人、有基础病的高危人群。颈动脉超声的核心作用，是清晰显示颈动脉的内壁厚度、管腔狭窄程度、斑块大小、形态、位置以及斑块的软硬程度，精准判断脑部供血是否受阻、堵塞程度如何，为后续治疗提供可靠依据。
做颈动脉超声时，患者只需平躺在检查床上，头部偏向一侧，露出颈部，医生会在颈部皮肤表面涂抹耦合剂，用专用超声探头在颈部两侧缓慢滑动，通过超声影像实时观察颈动脉的结构和血流情况。检查过程中，患者不会有任何痛感或不适，全程仅需10到15分钟，检查结束后即可擦掉耦合剂，当场就能拿到检查报告。通过超声报告，医生可以明确判断颈动脉是否存在内膜增厚、有无斑块形成、斑块是软斑还是硬斑、颈动脉狭窄率是多少，进而评估脑部供血不足的风险等级，区分是生理性头晕还是病理性供血危机。
除了反复头晕头昏，出现这些症状，也需要及时做颈动脉超声排查。比如经常出现一过性黑朦，眼前突然发黑、视物模糊，几秒或几分钟后恢复；单侧肢体麻木、无力，拿东西不稳、走路偏向一侧；频繁耳鸣、听力下降、记忆力明显减退；有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病病史，长期吸烟、酗酒、肥胖的人群，即便没有明显头晕，也建议每年做一次颈动脉超声筛查，做到早发现、早干预。
拿到颈动脉超声报告后，不必过度恐慌，医生会根据检查结果制定针对性的处理方案，不同的检查结果，应对方式也大不相同。如果超声提示颈动脉内膜正常、无斑块、无狭窄，说明头晕头昏多与睡眠、血压、颈椎等因素有关，只需调整生活习惯、对症调理即可，定期复查监测血管状态。如果超声提示颈动脉内膜增厚、有少量小斑块，管腔轻度狭窄，狭窄率低于50%，属于轻度供血不足，此时无需手术治疗，以保守调理、控制危险因素为主，这也是逆转斑块、缓解头晕的关键时期。
轻度颈动脉病变的调理，核心是控制血压、血脂、血糖，将各项指标维持在理想范围。饮食上坚持低盐、低脂、低糖，少吃动物内脏、油炸食品、甜品、加工肉类，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮、深海鱼等富含膳食纤维和优质蛋白的食物，戒烟限酒，避免暴饮暴食，控制体重。生活中避免久坐不动，每天坚持30分钟左右的温和运动，如快走、慢跑、太极拳、散步等，促进血液循环；规律作息，不熬夜，避免过度劳累和情绪剧烈波动，减少血管痉挛。同时遵医嘱服用降脂、抗血小板药物，稳定斑块、预防血栓，定期复查颈动脉超声，观察斑块变化。
如果超声提示颈动脉狭窄率在50%到70%之间，属于中度狭窄，头晕头昏症状会比较明显，此时在保守调理的基础上，需强化药物治疗，严格遵医嘱足量足疗程服药，密切监测斑块和狭窄情况，每3到6个月复查一次超声，若狭窄持续加重、头晕症状频繁发作，需及时评估手术干预的必要性。如果超声提示颈动脉狭窄率超过70%，属于重度狭窄，脑部供血严重不足，属于高危状态，极易诱发脑梗死，此时单纯药物治疗效果有限，医生会根据患者身体状况，建议采取颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架置入术，疏通血管、恢复脑部供血，从根源上解决供血危机，缓解头晕头昏症状。
针对颈动脉超声检查，很多人存在认知误区，需要及时纠正。有人觉得头晕头昏是颈椎问题，只做颈椎检查忽略颈动脉，其实颈椎病变和颈动脉病变引发的头晕症状相似，但病因和危害截然不同，漏查颈动脉会错过高危病变；有人认为颈动脉超声只有老年人才需要做，殊不知长期熬夜、饮食油腻、缺乏运动的年轻人，也可能出现颈动脉早期病变，提前筛查更利于防控；还有人查出斑块后过度焦虑，盲目服用偏方，或是查出无斑块就掉以轻心，继续不良生活习惯，这两种极端做法都不利于血管健康。
预防颈动脉病变、减少头晕头昏发作，日常养护至关重要。对于健康人群，保持良好的生活饮食习惯，定期监测血压血脂，每年做一次基础体检，就能有效保护颈动脉。对于已经出现颈动脉斑块的人群，要坚持长期调理、规律服药，切勿擅自停药、减药，避免斑块破裂或狭窄加重。同时，学会区分普通头晕和高危头晕，若头晕突然加重、伴随肢体麻木、言语不清等症状，需立即就医，避免突发脑梗延误救治。
反复头晕头昏，不是忍一忍就能过去的小毛病，而是脑部供血发出的求救信号。颈动脉作为脑部供血的“咽喉要道”，其健康状况直接关系大脑安危。颈动脉超声无创、便捷、精准，能快速排查血管斑块、狭窄等供血危机，是守护脑血管健康的第一道防线。及时做颈动脉超声，明确头晕病因，科学干预颈动脉病变，既能缓解反复头晕的困扰，又能有效预防脑梗、脑卒中的发生，为脑部健康筑牢屏障。
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