陈萌萌：急性中毒、过敏休克怎么办？急诊处理要点要记清
在日常生活中，急性中毒和过敏休克犹如隐藏在暗处的“杀手”，随时可能对人们的生命健康构成严重威胁。了解并掌握它们的急诊处理要点，在关键时刻能够挽救生命，为后续的专业治疗争取宝贵时间。
一、急性中毒的急诊处理
1.急性中毒的途径多种多样，包括经口摄入、呼吸道吸入、皮肤接触以及注射等。不同途径中毒，处理方式既有共性也有差异。
2.经口中毒：这是较为常见的中毒方式，比如误服农药、药物过量等。一旦发现有人经口中毒，首先要迅速判断中毒物质。若情况允许，尽可能保留中毒者呕吐物或剩余毒物样本，以便后续医生准确判断毒物种类。紧接着，要尽快清除尚未被吸收的毒物。如果中毒者意识清醒，可刺激其咽喉部引发呕吐，但要注意，对于腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒，严禁催吐，以免造成二次损伤，此时应立即让中毒者饮用大量牛奶、蛋清等，以保护胃黏膜。随后，尽快将中毒者送往医院，医生会根据毒物种类进行洗胃、导泻等进一步处理。洗胃是通过胃管向胃内注入洗胃液，再抽出，反复进行，以清除胃内毒物；导泻则是使用药物促进肠道蠕动，加速毒物排出体外。
3.呼吸道吸入中毒：常见于一氧化碳中毒、吸入有毒气体等。发现此类中毒者，应立即将其转移到空气新鲜、通风良好的地方，确保中毒者能够呼吸到新鲜空气。解开中毒者的领口、腰带等，保持其呼吸道通畅。如果中毒者出现呼吸停止或心跳骤停，要立即进行心肺复苏术，包括胸外按压和人工呼吸，同时尽快呼叫急救人员。在等待急救人员到来的过程中，要持续观察中毒者的生命体征，如呼吸、心跳、意识等。
4.皮肤接触中毒：比如接触到农药、化学试剂等。应迅速脱去被毒物污染的衣物，用大量清水冲洗接触部位，冲洗时间一般不少于15-20分钟。如果毒物是强酸或强碱，冲洗后可使用相应的中和剂，但要注意中和剂的使用浓度和方式，避免过度中和造成新的损伤。例如，强酸接触皮肤后，可先用大量清水冲洗，再用2%-5%的碳酸氢钠溶液冲洗；强碱接触皮肤后，先用大量清水冲洗，再用2%的醋酸溶液冲洗。冲洗完毕后，尽快将中毒者送往医院进行进一步处理。
二、过敏休克的急诊处理
1.过敏休克是一种严重的过敏反应，可在短时间内危及生命，常见于药物过敏、食物过敏、昆虫叮咬过敏等。其典型症状包括皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难、血压下降、意识模糊等。
2.立即停药并脱离过敏原：如果是在用药过程中出现过敏休克，应立即停止使用可疑药物。若是食物过敏，要尽快停止食用可疑食物；昆虫叮咬过敏者，应迅速离开被叮咬的环境。
3.保持呼吸道通畅：让过敏者平卧，解开其衣领、腰带，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。如果过敏者出现呼吸困难，可给予氧气吸入，以改善缺氧状态。
4.迅速建立静脉通道：这是进行后续药物治疗的关键步骤。尽快为过敏者建立静脉通道，以便及时给予抗过敏、升压等药物。一般首选上肢静脉，如肘正中静脉、贵要静脉等。
5.使用肾上腺素：肾上腺素是治疗过敏休克的首选药物，它能迅速收缩血管，增加外周阻力，提升血压，同时松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难。通常采用皮下注射或肌肉注射的方式给药，剂量根据过敏者的年龄、体重和病情严重程度而定。在注射肾上腺素后，要密切观察过敏者的反应，如症状是否缓解、血压是否回升等。
6.应用其他药物：除了肾上腺素，还可根据病情使用糖皮质激素，如地塞米松、氢化可的松等，以减轻炎症反应；使用抗组胺药物，如苯海拉明、异丙嗪等，缓解过敏症状。同时，对于血压下降明显的过敏者，可使用升压药物，如多巴胺等，维持血压稳定。
7.心肺复苏：如果过敏者出现呼吸、心跳骤停，要立即进行心肺复苏术。按照胸外按压与人工呼吸30:2的比例进行操作，持续进行，直到过敏者恢复自主呼吸和心跳，或专业急救人员到达。
结语：无论是急性中毒还是过敏休克，时间就是生命。在采取上述急诊处理措施的同时，一定要尽快呼叫急救人员，将患者送往医院进行进一步的全面检查和治疗。在日常生活中，我们也要提高安全意识，避免接触有毒有害物质，谨慎使用药物和食用食物，预防过敏反应的发生。只有这样，才能最大程度地保障自己和家人的生命健康安全。
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