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景森:肺栓塞:突发胸痛、呼吸困难?这一“隐形杀手”需警惕

在众多突发疾病中,肺栓塞是一种极具隐蔽性和致命性的疾病,它被称为“沉默的隐形杀手”——发病前可能毫无征兆,一旦发作,短时间内就可能夺走生命,死亡率仅次于心肌梗死和脑卒中。很多人对肺栓塞知之甚少,当出现突发胸痛、呼吸困难时,往往误以为是“心脏病”“哮喘”,延误最佳救治时机。今天,我们就来全面科普肺栓塞,详解它的发病信号、高危人群、诱发因素及急救方法,帮大家认清这一致命威胁,做到早识别、早应对。

首先要明确:肺栓塞到底是什么?简单来说,肺栓塞是身体其他部位的血栓脱落,随血液流到肺部,堵塞了肺部动脉血管,导致肺部供血中断的急性致命性疾病。这些血栓大多来自下肢静脉,就像一颗“血栓栓子”,一旦脱落,会顺着血液循环“漂流”到肺部,堵塞肺部的关键血管,导致肺部无法正常进行气体交换,进而引发一系列严重症状,若不及时救治,短时间内就可能导致呼吸、心跳骤停。

肺栓塞的可怕之处,在于其隐蔽性和突发性。多数患者发病前没有任何明显症状,血栓在体内悄悄形成、长大,一旦脱落,就会突发严重不适。但只要仔细观察,就能发现肺栓塞发作时的典型信号,记住这几点,能关键时刻救命:最核心的三大症状是突发胸痛、呼吸困难、咯血,被称为“肺栓塞三联征”。其中,突发胸痛多为刺痛或钝痛,深呼吸、咳嗽或活动时会明显加重;呼吸困难是最常见的症状,表现为喘不上气、胸闷、憋气,即使休息也无法缓解;咯血多为少量血丝或粉红色泡沫痰,提示肺部血管受损出血。

除了核心三联征,部分患者还会出现不明原因的烦躁不安、焦虑、濒死感,或出现头晕、心慌、出冷汗、血压骤降等症状,这些都可能是肺栓塞的预警信号,一旦出现,务必立即就医,切勿拖延。需要特别提醒的是,很多人会将肺栓塞的胸痛、呼吸困难误认为是心脏病发作,两者虽症状相似,但救治方式不同,延误诊断可能会错失最佳救治时机。

哪些人容易被这一“隐形杀手”盯上?以下几类高危人群需重点警惕,做好预防。第一类,长期卧床或久坐人群,如术后患者、长期卧床的老年人、久坐办公的上班族、长途旅行者,长期缺乏活动会导致下肢血液循环减慢,血液易淤积形成血栓;第二类,术后或创伤患者,尤其是骨科手术、腹部手术、盆腔手术,手术创伤会激活身体的凝血系统,加上术后卧床,血栓形成风险大幅升高;第三类,“三高”患者(高血压、高血脂、糖尿病),会损伤血管内皮,加速血栓形成;第四类,长期吸烟、肥胖、长期服用避孕药的人群,也会增加血栓形成风险;第五类,有血栓病史或血栓家族史的人群,患病风险远高于普通人。

了解了高危人群,我们还要清楚肺栓塞的常见诱发因素,从根源上做好预防。长期卧床、久坐不动是最主要的诱发因素,血液流速减慢是血栓形成的关键;此外,脱水、长期吸烟、过量饮酒、情绪激动、剧烈运动等,也可能诱发血栓脱落,引发肺栓塞。因此,预防肺栓塞的核心,就是减少血栓形成和血栓脱落的风险。

日常预防肺栓塞,其实并不复杂,做好这几点就能有效降低风险。对于长期卧床或术后患者,在医生指导下尽早下床活动,或进行床上踝泵运动(勾脚尖、绷脚尖),促进下肢血液循环;久坐人群每坐1小时,起身活动5-10分钟,避免久坐不动;长途旅行时,每隔1-2小时起身走动,多喝水,避免脱水;高危人群可在医生指导下,适当服用抗血小板药物,预防血栓形成;同时,养成良好的生活习惯,戒烟戒酒、控制体重、规律运动,控制好“三高”指标。

一旦怀疑肺栓塞,急救黄金时间至关重要,每延迟一分钟,风险就增加一分。若身边有人出现突发胸痛、呼吸困难、咯血等症状,应立即拨打120急救电话,让患者保持半卧位,解开衣领、腰带,保持呼吸通畅,避免搬动患者,防止血栓进一步脱落;若患者出现心跳、呼吸骤停,需立即进行心肺复苏,等待急救人员到来。

很多人担心肺栓塞难以治疗,其实只要及时发现、规范治疗,大多数患者都能顺利康复。目前,肺栓塞的治疗主要以抗凝治疗和溶栓治疗为主,抗凝治疗能防止血栓进一步增大,溶栓治疗能溶解堵塞血管的血栓,严重病例可能需要手术取栓。治疗后,患者还需遵医嘱长期服用抗凝药物,定期复查,同时做好日常护理,避免血栓复发。

在此提醒大家,肺栓塞虽隐蔽致命,但并非不可预防、不可救治。认清它的发病信号,明确自己是否属于高危人群,做好日常预防,就能有效规避风险;一旦出现疑似症状,立即就医,就能最大程度降低死亡率。守护血管健康,警惕肺栓塞这一“隐形杀手”,愿每个人都能远离突发致命风险,拥有健康的身体。

(景森 南阳市第二人民医院 呼吸与危重症四病区 主治医师)

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