李金锋：石膏/支具固定期，如何观察末梢血运与肿胀情况？
打上石膏或戴上支具，意味着骨折的肢体进入了一个封闭的“硬壳”保护期。很多人以为，只要石膏在，骨头就在好好长，疼点肿点都是正常的。但实际上，石膏固定期间最危险的，不是骨折本身，而是石膏下的并发症——尤其是当肢体肿胀加剧、石膏过紧，导致血液循环障碍或神经压迫时，可能造成不可逆的损伤。
学会观察末梢血运和肿胀情况，就是为自己或家人守住了安全底线。
为什么要观察末梢血运？
骨折后，局部软组织损伤和出血会导致肢体肿胀。但石膏外壳是硬的，没有扩张空间。当肿胀达到一定程度，石膏就会变成一个“紧箍咒”，压迫内部的血管和神经。
如果动脉供血受阻，肢体就会缺血坏死；如果静脉回流受阻，肿胀会进一步加重，形成恶性循环；如果神经受压，就会导致麻木、无力。因此，观察露出石膏的手指或脚趾，就是在监测整个肢体的健康状况。
观察“五字诀”：红、肿、暖、感、动
1.看颜色（红）
正常情况下，露出石膏的手指或脚趾应该是红润的，与对侧肢体颜色一致。
·正常：色泽红润，指甲按压后松开，1-2秒内恢复红润（毛细血管充盈时间正常）。
·异常：
·苍白：像失血一样白，提示动脉供血不足。
·发紫/发绀：颜色变暗、发青，提示静脉回流受阻。
·花斑：皮肤出现不规则斑块状变色，是严重缺血的信号。
2.看肿胀（肿）
观察露出部位的肿胀程度，并与对侧对比。
·正常：术后早期有轻微肿胀，但会随着抬高患肢逐渐消退。
·异常：
·进行性加重：肿胀越来越明显，皮肤紧绷发亮。
·张力性水疱：皮肤表面出现透明水疱，提示内部压力过高。
·肢体增粗：感觉石膏变紧了，手指或脚趾像“香肠”一样胀满。
3.摸温度（暖）
用手背触摸露出部位的皮肤温度。
·正常：温暖，与对侧肢体温度相近。
·异常：皮温明显下降、冰凉，提示动脉供血不足。
4.问感觉（感）
询问患者露出部位的感觉，或用手指轻轻触碰。
·正常：有正常的触觉和痛觉，无异常感觉。
·异常：
·麻木：像打了麻药一样，感觉迟钝。
·针刺感：像蚂蚁爬行或针扎，提示神经受刺激。
·感觉消失：触碰完全没感觉，是神经严重受损的信号。
5.试活动（动）
让患者主动活动露出石膏的手指或脚趾。
·正常：能轻松、有力地完成屈伸活动。
·异常：
·活动无力：能轻微活动，但明显没力气。
·完全不能动：想动却动不了，或下达指令后无反应。
·被动牵拉痛：家人轻轻帮助活动时，引起剧烈疼痛。
出现哪些情况需立即就医？
如果出现以下任何一种情况，说明肢体正面临严重缺血或神经压迫，需要立即拆除石膏，紧急就医：
1.颜色异常：手指/脚趾苍白、发紫。
2.皮温冰凉：明显比对侧冷。
3.感觉异常：麻木、刺痛或感觉消失。
4.活动障碍：无法主动活动。
5.剧痛难忍：疼痛持续加重，止痛药无效，尤其是被动牵拉痛（轻轻扳动手指/脚趾就剧痛）。
6.肿胀急剧加重：肢体明显增粗，石膏过紧像箍一样。
居家护理的正确做法
1.抬高患肢——最简单有效的消肿方法
只要不是站立或行走，就应把伤肢抬高，高于心脏水平。躺着时用枕头垫高；坐着时用凳子搁高。利用重力促进静脉回流，减轻肿胀。这是预防所有并发症的基础。
2.主动活动未固定关节
每天坚持主动活动露出石膏的手指、脚趾、手腕、脚踝。做握拳、松拳、勾脚、绷脚的动作，每次尽量做到最大幅度，每小时做几十次。这能像“肌肉泵”一样促进血液循环，减轻肿胀，还能防止关节僵硬。
3.观察石膏边缘
每天检查石膏边缘的皮肤，有无发红、破溃、压疮。如果某一点有持续灼烧样疼痛，提示该处可能压迫皮肤，需要就医调整。
4.保持石膏干燥
洗澡时用防水套或保鲜膜包裹，如果不慎弄湿，及时用吹风机冷风吹干，防止皮肤浸渍糜烂。
5.不要塞东西
如果石膏内发痒，千万不要用筷子、衣架往里塞，容易戳伤皮肤。可以轻轻拍打石膏外部，或用吹风机冷风对着痒处吹。
总结
石膏固定的肢体，就像一个被关在“黑屋子”里的孩子，我们只能通过露出的小手小脚来判断里面的情况。
记住观察“五字诀”：红（颜色）、肿（肿胀）、暖（温度）、感（感觉）、动（活动）。只要其中一个出现异常，尤其是进行性加重，就要高度警惕。
宁可去急诊白跑一趟，也不要错过挽救肢体的黄金时间。因为缺血超过6小时，就可能造成不可逆的神经和肌肉损伤。
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。