孙永全：急性脑卒中的早期识别与规范救治流程
急性脑卒中（俗称“中风”）是严重威胁国人健康的“头号杀手”，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。每延迟1分钟治疗，大脑就有190万个神经元死亡。早期快速识别与启动规范救治流程，是挽救生命、降低残疾的关键。
快速识别：牢记“中风120”口诀
时间就是大脑！公众需掌握简单易记的识别方法，以提高对脑卒中早期症状的警觉性。脑卒中俗称中风，是一种急性脑血管疾病，分为缺血性和出血性两类，早期识别对预后至关重要。中风是全球主要的致残和致死原因之一，在中国发病率较高，因此普及识别知识对于挽救生命和减少残疾意义重大。
“1”看脸：面部不对称，口角歪斜（让患者微笑或示齿）。注意观察是否有一侧眼皮下垂或表情僵硬，这可能是面部神经受损的信号。此外，患者可能无法完成鼓腮、吹口哨或闭眼动作，这些细微变化都应引起警惕，因为中风常导致面部肌肉控制失常。
“2”查臂：双臂平举，一侧无力下垂（单侧肢体无力或麻木）。可要求患者同时抬起双臂，持续10秒，若一侧逐渐下落或无法维持，提示运动功能障碍。同时，检查腿部是否出现类似无力或麻木现象，因为中风常影响身体一侧，导致平衡和协调能力下降。
“0”（聆）听语言：言语不清，表达或理解困难（说话含糊或听不懂别人说话）。测试时让患者重复简单句子，如“今天天气很好”，若发音含糊、词不达意或无法组织语言，需高度警惕。此外，患者可能突然出现命名障碍、逻辑混乱或理解迟缓，这些都是语言中枢受损的典型表现。
其他警示信号：突发剧烈头痛、视物不清/重影、行走不稳、眩晕伴呕吐、意识不清甚至抽搐。这些症状可能单独或合并出现，尤其在有高血压、糖尿病、高血脂等基础病人群中更常见。其他风险因素包括吸烟、肥胖、缺乏运动和家族史，因此高危人群应加强监测和预防。
一旦出现以上任何一项，立即拨打急救电话120！切勿自行服药、喂水喂食或等待观察！家属应保持冷静，记录症状发作时间，并清除患者周围危险物品，防止跌倒或受伤。同时，确保急救通道畅通，如派人到路口引导救护车，以节省宝贵时间。
规范救治流程：分秒必争的生命接力
院前快速反应（120急救）：
准确告知患者症状、发作时间（精确到分钟至关重要），并提供患者年龄、病史及用药情况，以帮助急救人员初步判断。如果可能，收集患者日常服用的药物清单或病历资料，避免急救时用药冲突或延误。
保持患者安静，避免随意搬动，解开衣领保持呼吸通畅，头偏向一侧防误吸。若患者意识丧失，需检查呼吸和脉搏，必要时准备心肺复苏；避免摇晃或大声呼叫，以免加重病情。如果患者有假牙，应小心取出以防脱落堵塞气道，并注意保暖以防休克。
急救人员现场初步评估，启动卒中预警，通知目标医院启动绿色通道。途中持续监测生命体征，如血压、心率、血氧饱和度，并提前联系医院准备接诊。现代救护车常配备便携式监测和通讯设备，确保转运过程中的稳定性和信息同步。
院内绿色通道（目标医院：卒中中心）：
优先接诊：患者到院后绕行急诊，直达卒中诊室或CT室。卒中中心配备多学科团队，包括神经内科、急诊科、影像科和康复科，确保无缝衔接。绿色通道制度大幅缩短诊断时间，通常目标是在患者到院后60分钟内开始关键治疗。
快速评估与检查：医生迅速进行神经功能评估（如NIHSS评分），10-25分钟内完成头部CT/MRI扫描，明确是缺血性（占80%以上）还是出血性脑卒中。同时进行血液检查、心电图等，以排除其他疾病并评估治疗风险。影像学检查还能确定中风部位、范围和血管状况，为个性化治疗提供依据。
关键决策与治疗：
缺血性脑卒中（血管堵塞）：
静脉溶栓（阿替普酶）：发病4.5小时内是黄金治疗窗，符合条件者尽快用药，溶解血栓。医生会评估出血风险，如近期手术史或凝血功能障碍，以决定适用性。溶栓治疗越早实施，血管再通率越高，能显著降低残疾率和改善长期预后。
血管内取栓治疗：对大血管闭塞患者，发病6-24小时内（经严格影像筛选）可进行微创介入取栓，显著改善预后。这项技术通过导管移除血栓，恢复血流，尤其适用于重症患者。取栓手术需由经验丰富的神经介入团队执行，并结合先进影像导航，以最大化安全性和疗效。
出血性脑卒中（血管破裂）：根据出血量、部位及病情，可能需药物控制血压、降低颅压，或神经外科手术清除血肿、止血、减压。早期干预可防止脑疝形成，降低死亡率和残疾率。康复治疗应尽早介入，包括物理治疗、语言训练和心理支持，以促进功能恢复和生活质量提升。
中风后的康复是一个长期过程，患者和家属需配合医生进行持续管理，控制危险因素，预防复发。公众教育、社区支持和生活调整对提高中风生存质量和减轻社会负担至关重要。
收入卒中单元：进入配备专业医护团队的卒中单元，进行综合治疗、监护、早期康复及二级预防。卒中单元提供个性化护理，包括物理治疗、言语训练和心理支持，以促进功能恢复。
核心：时间就是大脑
溶栓黄金时间窗：4.5小时
取栓时间窗：6-24小时（需严格评估）
每早1分钟溶栓，患者无残障生存的可能性增加10%。公众的快速识别与正确呼救，医疗系统高效的绿色通道与规范救治，共同构成了战胜脑卒中的生命防线。预防方面，控制高血压、高血脂、糖尿病，戒烟限酒，定期体检，可降低中风风险。提高意识，掌握“中风120”，关键时刻能救命！
结语：
脑卒中防治需全社会参与，通过健康教育提升公众认知，完善急救网络，优化治疗流程。患者康复后应坚持随访，管理危险因素，以减少复发。让我们携手行动，为健康大脑争取每一秒！
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