梁赛：健康体检中的“早癌筛查”：别让癌症悄悄潜伏在你身边

在现代医学飞速发展的今天，健康体检早已不再是“走个过场”的形式主义。它正逐渐演变为一场精准、系统、个性化的“健康保卫战”。而在这场战役中，早癌筛查无疑是最重要的“侦察兵”。它不追求“一查就病”，而是旨在将癌症的“隐形敌人”揪出在萌芽阶段，为治疗赢得黄金时间。

肿瘤内科护士作为患者健康管理的第一线人员，深知早癌筛查的意义远不止于“检查”本身。它是一次对生命的主动投资，是对未来健康的深度布局。今天，就让我们从专业视角出发，带你读懂早癌筛查的“秘密武器”，了解如何科学地进行防癌筛查，真正实现“早发现、早诊断、早治疗”。

一、早癌筛查的重要性：不是“杞人忧天”，是“未雨绸缪”

癌症，曾是令人闻风丧胆的“绝症”，如今却越来越像一种“可防可控的慢性病”。但前提只有一个——早期发现。

数据显示，我国每年新发癌症病例超过400万例，死亡人数近300万。而其中，约有70%的癌症患者在确诊时已处于中晚期，治疗难度大、费用高、生存率低。相比之下，若能在早期发现并干预，许多癌症的五年生存率可高达90%以上。比如早期肺癌、乳腺癌、结直肠癌，通过微创手术或靶向治疗，完全有可能实现临床治愈。

因此，早癌筛查不是“过度检查”，而是“战略防御”。它就像给身体装上一个“预警雷达”，在癌症尚未出现明显症状前，就将其锁定，避免“亡羊补牢”。

二、防治重点癌症的筛查：不是“一锅煮”，是“精准打击”

并非所有癌症都适合同一种筛查方式。不同的癌症，有不同的高危人群、发病机制和最佳筛查手段。因此，早癌筛查必须“因癌而异，因人而异”。

肺癌筛查：CT是“金标准”

肺癌是我国发病率和死亡率最高的癌症之一。传统X光胸片灵敏度低，容易漏诊早期小结节。而低剂量螺旋CT（LDCT） 是目前公认的肺癌筛查“金标准”。它能清晰显示直径仅2-3毫米的肺结节，显著提高早期发现率。

高危人群：年龄50-75岁，吸烟≥20包年（每天1包烟×20年），或长期接触二手烟、粉尘、石棉等职业暴露者。

筛查频率：建议每年一次，连续三年后根据结果决定是否继续。

肝癌筛查：B超+甲胎蛋白（AFP）

肝癌发展隐匿，多数患者确诊时已失去手术机会。腹部B超结合血清甲胎蛋白（AFP） 检测，是肝癌筛查的“黄金组合”。

高危人群：乙肝、丙肝病毒携带者，肝硬化患者，有肝癌家族史者。

筛查频率：每6个月一次，B超+AFP联合检测，可将肝癌检出率提升至80%以上。

食管癌筛查：内镜是“终极武器”

食管癌在我国北方地区高发，早期症状不典型。胃镜检查是唯一能直接观察食管黏膜病变、并进行活检的手段。

高危人群：长期食用腌制食品、饮酒、吸烟者，有食管癌家族史者。

筛查频率：高危人群建议每3-5年一次胃镜，发现异常及时随访。

乳腺癌筛查：钼靶+超声双剑合璧

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。乳腺钼靶（X线） 是国际公认的筛查首选，尤其适用于40岁以上女性；乳腺超声则更适合年轻女性和乳腺致密者。

高危人群：40岁以上女性，有乳腺癌家族史，激素替代治疗者。

筛查频率：40-49岁每1-2年一次，50岁以上每年一次。

宫颈癌筛查：HPV+TCT双保险

宫颈癌是少数可通过筛查实现“几乎根除”的癌症。HPV病毒检测和TCT细胞学检查是目前最有效的组合。

高危人群：有性生活史的女性，尤其是25岁以上者。

筛查频率：21-29岁每3年一次TCT；30-65岁每5年一次HPV+TCT联合筛查。

三、肿瘤联合筛查：不是“单打独斗”，是“协同作战”

随着医学进步，越来越多的人开始关注“多癌种联合筛查”。这并不是简单的“项目叠加”，而是基于共性危险因素或同一系统器官的科学整合。

基于同一系统的联合筛查

如消化道肿瘤（食管癌、胃癌、结直肠癌）常与饮食习惯、幽门螺杆菌感染相关。因此，胃镜、肠镜、粪便潜血检测可以打包进行，一次性排查多个风险点。

基于共性危险因素的联合筛查

如吸烟者不仅是肺癌高危人群，也是食管癌、膀胱癌、胰腺癌的高危者。针对这类人群，可同时安排胸部CT、尿液肿瘤标志物、腹部增强CT等项目，实现“一筛多得”。

AI辅助下的智能筛查

近年来，AI技术在影像识别、病理分析方面取得突破。AI可辅助医生快速识别CT、MRI中的可疑结节，减少漏诊率，提高筛查效率。

四、早癌筛查的流程与注意事项：不是“走过场”，是“科学管理”

早癌筛查不是“随便查查”，而是一套完整的流程体系。从准备到检查，再到后续管理，每一个环节都至关重要。

筛查前准备

空腹检查：如需做胃肠镜、腹部增强CT，通常要求空腹6-8小时。

停用药物：某些药物（如抗凝药）可能影响检查，需提前告知医生。

穿着舒适：避免穿金属扣子、带钢圈内衣，以免影响影像质量。

检查中配合

保持身体放松：尤其是做CT、MRI时，避免移动。

听从医生指令：如屏气、咳嗽、吞咽等动作要配合到位。

主动告知不适：如有头晕、恶心、心悸等反应，立即反馈。

检查后管理

术后护理：如胃镜后2小时内禁食，避免刺激性食物。

活动与饮食：部分检查后需休息，避免剧烈运动。

异常情况处理：如出现持续腹痛、呕血、黑便等，应立即就医。

五、总结与呼吁：早癌筛查，是送给自己的最好礼物

早癌筛查不是“吓唬人”的手段，而是现代医学赋予我们的一项“生命特权”。它不昂贵，不复杂，却可能改变一生的命运。

提高筛查意识：摆脱“讳疾忌医”的旧观念，主动了解自身健康状况。  

定期体检：不是“应付差事”，而是对身体的持续关注。  

健康生活方式：戒烟限酒、均衡饮食、规律作息、适度运动，从根本上降低癌症风险。

早癌筛查，不是“赌命”，而是“护命”。每一次检查，都是对未来的自己的一份承诺。别让癌症悄悄潜伏在你身边，从现在开始，把健康牢牢掌握在自己手中。

健康体检，不只是查病，更是预防。  

早癌筛查，不是恐惧，而是希望。

——愿每个人都能在“无病之身”时，遇见那个更健康的自己。

(梁赛 郑州大学第一附属医院 东院区肿瘤内科一病区 主管护师)

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