王艳静：肿瘤疼痛难忍，中医护理如何辅助止痛

肿瘤疼痛是许多中晚期患者面临的难题，其不仅影响生活质量，还可能引发焦虑、失眠等连锁反应。中医认为，疼痛源于“气血不通、经络阻滞”，通过整体调理与局部干预相结合的方式，可有效缓解癌性疼痛。以下从中医理论出发，介绍几种科学且实用的护理方法。

一、中药内服：辨证施治，标本兼顾

中医将肿瘤疼痛分为气滞血瘀、痰湿凝滞、毒热蕴结、气血两虚等类型，治疗时需根据体质与症状灵活配伍。

1. 气滞血瘀型

表现为疼痛如针刺、固定不移，夜间加重，舌质紫暗。治疗以活血化瘀、行气止痛为主，常用方剂如血府逐瘀汤加减，包含桃仁、红花、川芎等药材。此类药物可改善局部血液循环，缓解因肿瘤压迫导致的缺血性疼痛。

2. 痰湿凝滞型

疼痛伴有沉重感，痰多胸闷，舌苔厚腻。治疗需化痰散结、理气止痛，常用二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤，其中瓜蒌、半夏可软化肿块，减轻对周围组织的刺激。

3. 气血两虚型

疼痛隐隐、绵绵不休，面色苍白，神疲乏力。治疗以益气养血、缓急止痛为主，常用十全大补汤加减，通过黄芪、当归等药材增强机体耐受力，间接减轻疼痛感知。

用药提示：中药需由中医师辨证后开具，避免自行搭配。煎煮时注意火候与时间，部分药材需先煎或后下，以确保药效。

二、中医外治：直达病所，快速缓解

外治法通过皮肤或穴位吸收药物，避免口服对肠胃的刺激，尤其适合体表疼痛或骨转移患者。

1. 中药外敷

将活血化瘀的中药研成粉末，调成糊状敷于疼痛处。常用药物包括蟾酥、丹参、冰片等，可制成膏剂或散剂。外敷时需注意：

皮肤敏感者先小面积试用，观察是否过敏；

冬季可配合远红外灯照射，增强药物渗透；

每日敷贴时间不超过6小时，避免皮肤破损。

2. 针灸疗法

通过刺激特定穴位调节气血运行，缓解疼痛。常用穴位包括：

合谷穴（手背虎口处）：镇痛要穴，可缓解全身性疼痛；

太冲穴（足背第一跖骨间隙）：疏肝理气，适合肝郁气滞型疼痛；

阿是穴（疼痛局部）：直接作用于病灶，增强针对性。针灸需由专业医师操作，每周2-3次，10次为一疗程。电针疗法可通过微电流刺激内啡肽分泌，对持续性疼痛效果更佳。

3. 穴位贴敷

将蟾酥、麝香等中药制成贴剂，贴于期门穴（胸胁痛）、神阙穴（腹痛）等对应穴位。透皮吸收可避免肝脏首过效应，减少药物副作用。贴敷期间需保持皮肤清洁，避免抓挠。

三、情志调理：身心同治，减轻痛觉

中医认为“怒则气上，忧则气结”，情绪波动会加重气血瘀滞，从而放大疼痛感受。通过以下方法可调节情志：

1. 五音疗法

根据五行理论，角调式音乐（如《胡笳十八拍》）可疏肝理气，适合肝郁气滞型患者；宫调式音乐（如《秋湖月夜》）能健脾和胃，缓解焦虑情绪。每日聆听30分钟，配合深呼吸练习，效果更佳。

2. 冥想训练

通过引导式想象转移注意力，例如想象疼痛随呼吸排出体外，或聚焦于身体某个舒适部位。每日练习15分钟，可降低疼痛敏感度。

3. 家属参与

家属的陪伴与鼓励能增强患者治疗信心。可通过轻柔按摩、低声交谈等方式传递关爱，避免在患者面前表现出过度担忧。

四、饮食调养：药食同源，增强体质

合理的饮食可辅助药物发挥作用，减轻疼痛相关症状。

1. 气滞血瘀型

宜食山楂、玫瑰花茶等活血食物，忌食糯米、红薯等易胀气食品。

2. 痰湿凝滞型

可选用薏苡仁、赤小豆煮粥，健脾化痰；避免油腻、甜食。

3. 气血两虚型

多摄入红枣、龙眼肉等补益食材，配合瘦肉汤增强营养；忌食生冷、寒凉食物。

饮食原则：以清淡、易消化为主，少量多餐。化疗期间可增加黄芪、枸杞茶提升白细胞，配合山楂促进食欲。

五、运动康复：适度活动，通络止痛

中医倡导“动则生阳”，适度运动可促进气血流通，缓解疼痛。

1. 八段锦

其“双手托天理三焦”“左右开弓似射雕”等动作可拉伸经络，改善肩颈、腰背疼痛。每日晨起练习30分钟，注意动作柔和，避免过度用力。

2. 太极拳

通过缓慢的招式与呼吸配合，调节全身气血。适合体质较弱者，每日练习20分钟即可。

运动禁忌：骨转移患者需避免跳跃、扭转等动作；术后患者应在医生指导下进行康复训练。

结语

中医护理通过内服外治、情志调节、饮食运动等多维度干预，形成“破瘀-解毒-扶正”的综合止痛体系。患者应在专业中医师指导下制定个性化方案，避免盲目尝试偏方。疼痛管理需耐心与坚持，结合现代医学手段，可最大限度提升生活质量，实现“带病延年”的目标。

(王艳静 北京中医药大学东直门医院洛阳医院 肿瘤血液科二病区 主管护师)

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