曲文一：高血压、糖尿病患者，最该警惕肾病！
高血压、糖尿病，这两种常见的“富贵病”，很多人只知道它们会损伤心脏、脑血管，却忽略了一个隐藏的“受害者”——肾脏。数据显示，高血压和糖尿病是导致慢性肾病的两大主要原因，超过一半的肾病患者，都与这两种疾病有关。更可怕的是，这种损伤往往是悄悄发生的，早期没有明显不适，等出现症状时，肾脏可能已经严重受损，甚至发展为尿毒症，后悔莫及。今天，我们就用最通俗的话，聊聊高血压、糖尿病为什么会伤肾，以及患者该如何守护肾脏，避开肾病陷阱。
首先要明白一个核心：肾脏是人体的“精密过滤器”，由无数个微小的“过滤单元”（肾单位）组成，每个肾单位都像一个小型水泵，负责将血液中的代谢废物、多余水分过滤出去，生成尿液排出体外。而高血压和糖尿病，都会直接攻击这个“过滤器”，从不同角度造成不可逆的损伤，这也是为什么这两类患者，必须把护肾放在重中之重。
先说说高血压对肾脏的伤害，就像“高压水枪冲水管”。高血压患者的血压长期偏高，会持续冲击肾脏的“过滤血管”——这些血管非常细小、脆弱，长期承受高压，会导致血管壁增厚、变硬，弹性下降，就像被高压水枪长期冲刷的水管，慢慢出现磨损、堵塞。久而久之，肾脏的过滤功能会逐渐下降，代谢废物排不出去，堆积在体内，进而引发高血压肾病，后期可能发展为肾功能衰竭。更关键的是，高血压伤肾的过程非常隐蔽，早期可能没有任何不适，等到出现泡沫尿、水肿时，肾脏已经受损严重。
再看糖尿病对肾脏的伤害，就像“高浓度糖水腐蚀过滤器”。糖尿病患者体内的血糖长期偏高，多余的葡萄糖会进入肾脏，加重肾脏的过滤负担；同时，高血糖会损伤肾脏的“过滤膜”，让原本紧密的过滤膜变得漏洞百出，导致血液中的蛋白质、红细胞等营养物质漏到尿液中，形成蛋白尿。随着损伤的加重，肾脏的过滤功能会越来越差，最终引发糖尿病肾病，而糖尿病肾病也是目前导致尿毒症的首要原因，一旦发展到晚期，只能依靠透析或肾移植维持生命。
很多高血压、糖尿病患者都有一个误区：“我只要控制好血压、血糖，就不会得肾病”。其实不然，控制血压、血糖是基础，但不是全部。如果血压、血糖长期控制不达标，或者波动过大，即使没有明显不适，肾脏损伤也在悄悄发生；另外，很多患者只关注血压、血糖的数值，却忽略了定期检查肾脏，等到出现症状时，已经错过了最佳干预时机。还有些患者擅自停药、减药，导致血压、血糖骤升骤降，更是会加速肾脏损伤。
那么，高血压、糖尿病患者，该如何警惕肾病信号，做好护肾工作呢？首先要牢记4个肾病预警信号，出现任何一个，都要及时检查。第一个是泡沫尿，泡沫细腻绵密，静置5分钟以上不消散，提示尿液中可能有蛋白质，是肾脏受损的早期信号；第二个是水肿，早上眼睑、面部水肿，下午下肢水肿，按压后有凹陷，是肾脏排水功能下降的表现；第三个是尿量异常，夜尿增多、尿量明显减少，都可能提示肾脏功能减退；第四个是不明原因的乏力、头晕、贫血，肾脏受损会影响红细胞生成，进而出现这些症状。
除了警惕信号，日常护肾还要做好这3件事，这也是最关键的核心。第一，严格控制血压、血糖，这是护肾的根本。高血压患者要将血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者要将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下，遵医嘱规律服药，切勿擅自停药、减药，定期监测血压、血糖，避免波动。
第二，定期检查肾脏，做到早发现、早干预。高血压、糖尿病患者，确诊后每年至少做一次肾脏相关检查，包括尿常规、肾功能、肾脏超声，尤其是患病超过5年的患者，建议每6个月检查一次。这些检查能及时发现肾脏的早期损伤，比如蛋白尿、肾功能下降等，此时干预，能有效延缓病情进展，避免发展为严重肾病。
第三，养成良好的生活习惯，减轻肾脏负担。多喝水，每天喝1500-2000毫升温水，促进废物排出，避免憋尿；饮食清淡，减少高盐、高糖、高油、高蛋白食物的摄入，高血压患者每天盐摄入量不超过5克，糖尿病患者严格控制主食和甜食；规律作息，避免熬夜、过度劳累，保证充足睡眠；避免服用对肾脏有损伤的药物，比如部分抗生素、止痛药，用药前一定要咨询医生。
高血压、糖尿病并不可怕，可怕的是忽视它们对肾脏的伤害。肾脏的损伤是不可逆的，一旦受损，很难恢复，所以预防远比治疗更重要。对于高血压、糖尿病患者来说，护肾不是额外的负担，而是日常护理的必修课。记住，控制好血压、血糖，定期检查肾脏，养成良好的生活习惯，就能有效降低肾病风险，守护好自己的“生命之肾”，避免被“富贵病”拖垮肾脏。
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