王怡博：走路腿疼、歇会儿就好？警惕下肢动脉硬化闭塞，别当老寒腿

“一走路就腿疼，歇上几分钟就缓解，再走又疼”，这种情况在中老年人中十分常见。很多人都想当然地认为，这是“老寒腿”犯了，忍忍就过去，或是随便贴个膏药、泡泡脚了事。殊不知，这种看似普通的“间歇性腿疼”，可能是下肢动脉硬化闭塞症发出的“紧急预警”。它不是简单的“老寒腿”，而是血管堵塞引发的严重疾病，若长期忽视、误判，可能导致肢体坏死，甚至面临截肢风险。今天，我们就全面科普这种容易被误判的疾病，帮大家认清区别、守住健康底线。

首先要明确：下肢动脉硬化闭塞症，是下肢动脉血管因硬化、斑块形成，导致血管狭窄或闭塞，下肢供血不足引发的疾病。我们的下肢动脉就像给腿部输送营养和氧气的“管道”，随着年龄增长，加上高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，血管内壁会逐渐变得粗糙，脂质沉积形成硬化斑块，就像水管里的水垢越积越厚，最终导致管道变窄、甚至堵塞。当走路时，腿部肌肉需要更多的氧气和营养，而狭窄的血管无法及时供应，肌肉就会因缺血缺氧出现疼痛；休息后，肌肉耗氧量减少，疼痛便会缓解，这就是典型的“间歇性跛行”，也是下肢动脉硬化闭塞症最核心的早期信号。

很多人之所以会将其误判为“老寒腿”，是因为两者都有腿部疼痛的症状，但其实两者有本质区别，稍不注意就会延误治疗。老寒腿（膝关节骨性关节炎）的疼痛多集中在膝关节，疼痛性质多为隐痛、胀痛，受凉、劳累后加重，休息后缓解，疼痛与走路距离没有明显关联，且不会出现肢体麻木、发凉、苍白等症状；而下肢动脉硬化闭塞症的疼痛，多发生在小腿、大腿，呈阵发性胀痛或绞痛，严格遵循“走路疼、歇会儿好”的规律，同时还会伴随下肢发凉、麻木、皮肤苍白、足背动脉搏动减弱或消失等症状，随着病情加重，疼痛会越来越频繁，休息时间也需要越来越长。

临床数据显示，下肢动脉硬化闭塞症多见于50岁以上中老年人，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素的人群，发病率更高。很多患者因误判为老寒腿，长期拖延，导致病情从早期的间歇性跛行，发展到中期的静息痛——即使不走路，腿部也会持续疼痛，夜间平躺时疼痛加剧，需要下垂腿部才能缓解；到了晚期，下肢严重缺血，会出现皮肤破溃、发黑、坏死，也就是“坏疽”，此时往往只能通过截肢来保住生命，严重影响生活质量。

想要避免误判和延误治疗，首先要牢记下肢动脉硬化闭塞症的核心信号，除了典型的间歇性跛行，还要警惕这几个表现：下肢发凉、麻木，触摸时感觉腿部温度比健侧低；皮肤颜色改变，从苍白逐渐变为暗红、发紫；足背动脉或胫后动脉搏动减弱，甚至摸不到；严重时出现皮肤破溃，伤口难以愈合，伴随剧烈疼痛。一旦出现这些信号，尤其是中老年人，切勿再当作老寒腿对待，应立即前往医院血管外科就诊。

诊断下肢动脉硬化闭塞症，医生通常会通过下肢动脉超声、CT血管造影、磁共振血管造影等检查，明确血管狭窄或闭塞的部位、程度，为治疗提供依据。治疗的核心是“疏通血管、改善供血、控制危险因素”，具体方案需根据病情严重程度而定。

早期患者，可通过生活方式干预和药物治疗控制病情：戒烟戒酒，避免烟草中的有害物质损伤血管；低盐、低脂、低糖饮食，控制体重，避免肥胖；积极控制高血压、高血脂、糖尿病等基础病，按时服药，定期监测；适当进行温和的运动，如慢走、太极拳等，促进侧支循环建立，改善下肢供血。

对于血管狭窄较严重、药物治疗效果不佳的患者，需进行介入治疗或手术治疗，如球囊扩张术、支架植入术，通过微创方式扩张狭窄的血管，恢复血流；对于血管严重闭塞的患者，可能需要进行动脉旁路移植术，搭建新的“血管通道”，保障下肢供血。

在这里，我们要特别提醒中老年朋友，一定要摒弃“忍忍就好”“老毛病不用治”的想法，尤其是出现“走路腿疼、歇会儿就好”的症状时，不要盲目贴膏药、泡脚，这些方法不仅无法解决血管堵塞的问题，还可能掩盖病情。同时，定期体检时，可增加下肢动脉超声检查，尤其是有基础病、长期吸烟的人群，早发现、早诊断、早治疗，才能有效避免病情恶化，保住肢体健康。

下肢动脉硬化闭塞症并不可怕，可怕的是误判和拖延。它不是简单的老寒腿，而是需要严肃对待的血管疾病。记住，“走路腿疼、歇会儿就好”不是正常的衰老现象，而是血管发出的“求救信号”。及时就医、规范治疗，同时做好日常防护，就能有效控制病情，守护下肢健康，避免因误判而付出沉重的代价。

(王怡博 河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院） 周围血管 主治医师)

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