梁超：术后镇痛不当引发不适？这才是正确应对方式

“手术后疼得睡不着，吃了止痛药也不管用”“用了镇痛泵，反而又恶心又头晕”，很多患者术后都会面临这样的困扰。术后镇痛是手术治疗的重要环节，核心目的是缓解疼痛、帮助患者恢复，但如果镇痛方式不当、护理不到位，不仅无法缓解疼痛，还可能引发一系列不适，影响术后恢复进度。很多患者及家属面对镇痛不当引发的不适，要么盲目忍受，要么擅自调整镇痛方案，反而加重症状。今天，我们就来科普术后镇痛的相关知识，拆解镇痛不当的常见不适及正确应对方式，帮大家科学应对术后疼痛，顺利恢复健康。

首先要明确，术后疼痛是人体对手术创伤的正常反应，若疼痛得不到有效控制，会导致患者焦虑、失眠、食欲下降，甚至影响伤口愈合、增加并发症风险。因此，术后镇痛并非“可有可无”，而是促进患者恢复的关键。但术后镇痛需遵循“个体化、适度镇痛”的原则，若镇痛不足、镇痛过度，或护理不当，都会引发不适，这也是临床中最常见的问题。

很多人存在一个认知误区：术后镇痛就是“吃止痛药、用镇痛泵”，只要用上就万事大吉。事实上，不同手术类型、不同体质的患者，适合的镇痛方式不同，若盲目选择镇痛方案、擅自调整剂量，很容易引发不适。常见的术后镇痛不当引发的不适，主要有3种，每种不适的应对方式都不同，需精准区分、科学处理。

第一种，镇痛不足引发的剧烈疼痛。这是最常见的不适，多因镇痛药物剂量不足、镇痛方式选择不当导致，表现为术后伤口持续性剧烈疼痛，无法入睡、翻身困难，甚至出现烦躁、出汗、心率加快等症状。很多患者面对这种情况，要么默默忍受，要么自行增加止痛药剂量，殊不知，盲目加量可能引发药物过量风险，而忍受疼痛会严重影响恢复。

正确应对方式：一旦出现镇痛不足、疼痛难忍，切勿自行加药或忍受，应立即告知医护人员，说明疼痛的部位、程度和持续时间。医护人员会根据患者的具体情况，调整镇痛方案，比如增加药物剂量、更换镇痛药物，或联合使用多种镇痛方式（如口服药物+镇痛泵），确保疼痛得到有效缓解。同时，患者可通过深呼吸、放松身心、转移注意力等方式，辅助缓解疼痛，避免因情绪紧张加重疼痛感受。

第二种，镇痛过度引发的不良反应。部分患者及家属认为“镇痛效果越好越好”，盲目追求“完全无痛”，导致镇痛药物过量，引发一系列不适，最常见的有恶心、呕吐、头晕、嗜睡等，严重时还可能出现呼吸减慢、血压下降等危险症状，尤其多见于老年人、体质虚弱的患者。

正确应对方式：若出现恶心、呕吐、头晕等轻微不良反应，应立即告知医护人员，医护人员会根据情况减少镇痛药物剂量，或更换副作用较小的药物；同时，患者可采取半卧位，保持呼吸道通畅，避免呕吐物堵塞气道，呕吐后及时清洁口腔，缓解不适。若出现嗜睡、呼吸减慢、意识模糊等严重症状，需立即呼叫医护人员，进行紧急处理，避免发生危险。

第三种，镇痛护理不当引发的局部不适。比如，使用镇痛泵时，导管脱落、堵塞，导致药物无法正常输注，引发局部疼痛、肿胀；口服止痛药后，未及时喝水，导致药物刺激胃黏膜，引发胃痛、反酸等不适。这类不适多因护理不到位导致，及时调整护理方式即可缓解。

正确应对方式：使用镇痛泵期间，患者要注意保护导管，避免拉扯、扭曲，若发现导管脱落、堵塞，立即告知医护人员，及时处理；口服止痛药时，要在饭后服用，服用后多喝水，减少药物对胃黏膜的刺激，若出现胃痛、反酸等不适，及时告知医护人员，必要时服用护胃药物缓解。

除了针对性应对镇痛不当引发的不适，术后镇痛还需避开以下常见误区，才能减少不适、促进恢复。一是误区一：“疼痛忍一忍就过去了”，盲目忍受疼痛会影响伤口愈合，增加并发症风险，术后疼痛需及时告知、及时处理；二是误区二：“自行调整镇痛剂量”，镇痛药物的剂量、种类，需由医护人员根据患者情况制定，擅自加量、减量都会引发不适；三是误区三：“忽视镇痛后的观察”，术后使用镇痛药物后，要密切关注自身感受，出现不适及时告知，避免延误处理。

在此提醒，术后镇痛的核心是“适度、个体化”，没有“一刀切”的镇痛方案。患者及家属要配合医护人员，根据手术类型、自身疼痛感受，选择合适的镇痛方式，不要盲目追求“完全无痛”，也不要忍受疼痛。同时，做好术后护理，关注镇痛后的身体反应，出现不适及时沟通，才能有效避免镇痛不当引发的问题。

最后，希望每一位术后患者都能正确认识术后镇痛，掌握镇痛不当的应对方法，避开认知误区，在医护人员的指导下，科学缓解疼痛，减少不适，顺利度过术后恢复期，早日恢复健康。

(梁超 平煤神马集团总医院 麻醉与围术期医学科 副主任医师)

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