张佳莹：介入治疗：从大腿根出发，直奔大脑“案发现场”

当大脑血管出现动脉瘤、血栓、狭窄等“险情”，传统治疗往往需要开颅“动大手术”，创伤大、恢复慢。而介入治疗就像一支精准的“微创特种部队”，从大腿根的股动脉悄然出发，沿着全身血管“交通网络”一路直达大脑“案发现场”，在不开颅的情况下精准处理病变，既能高效解决问题，又能最大限度减少对身体的损伤，成为神经血管疾病治疗的重要手段。

一、介入治疗，为啥选“大腿根”当起点？

介入治疗选择大腿根的股动脉作为穿刺起点，并非随机选择，而是综合血管条件、操作安全性和治疗便利性后的最优方案。股动脉是人体下肢最粗大的动脉，血管管腔宽、位置表浅、易于穿刺，且周围组织对穿刺损伤的耐受性强，能最大程度降低穿刺难度和并发症风险。

更关键的是，股动脉直接连接腹主动脉、胸主动脉，向上可直达颈部动脉，进而通往大脑，形成一条通畅的“治疗通道”。从这里出发，导管、导丝等介入器械能顺着血管自然走行，精准抵达大脑血管的病变部位，无需开辟额外“路径”。相比其他穿刺部位，股动脉路径更短、转弯更少，能减少器械对血管的摩擦损伤，同时方便医生操控器械，提升治疗精准度。

二、“微创部队”如何直达大脑病变处？

介入治疗的核心优势的是“微创”与“精准”，整个过程就像一场精密的“血管导航作战”。医生借助影像设备的实时引导，操控微小器械沿着血管路径前行，全程无需切开皮肤和组织，仅通过穿刺留下的微小针孔就能完成治疗，实现“以最小创伤解决最大问题”。

治疗时，先在大腿根股动脉处进行局部麻醉，穿刺后送入一根细小的导丝，导丝如同“先锋探路兵”，在DSA（数字减影血管造影）设备的实时监控下，顺着血管缓慢前行，精准穿越腹部、胸部、颈部血管，最终抵达大脑病变血管处。随后，沿着导丝将导管送入目标位置，通过导管向病变部位输送栓塞材料、支架等治疗器械，针对性处理病变。整个过程中，影像设备全程“导航”，医生能清晰看到器械位置和病变情况，确保操作精准无误，避免损伤正常血管。

三、适用场景：哪些大脑“险情”需要介入出手？

介入治疗并非万能，但针对多种大脑血管疾病，尤其是急症、复杂病变，有着不可替代的优势。它能快速响应、精准干预，为患者争取治疗时间，降低致残率和死亡率，主要适用于以下几类大脑血管“险情”。

（一）脑血管破裂类疾病

最典型的是脑动脉瘤破裂出血，这类疾病发病急、凶险，传统开颅手术创伤大、风险高。介入治疗可通过导管向动脉瘤内填入弹簧圈等栓塞材料，将动脉瘤“密封”，阻止再次出血，相当于给破裂的血管“补漏洞”；对于脑血管畸形导致的出血，也可通过介入栓塞异常血管团，阻断出血源头，且无需开颅，恢复更快。

（二）脑血管堵塞类疾病

急性脑梗死是常见的脑血管急症，核心是脑血管被血栓堵塞，导致脑组织缺血缺氧。介入治疗可通过导管将取栓支架送达堵塞部位，精准抓取血栓并取出，快速恢复血管通畅；对于血管狭窄严重的慢性脑梗死患者，可通过介入方式植入支架，撑开狭窄血管，预防再次堵塞，为大脑建立稳定的“供血通道”。

（三）脑血管狭窄与畸形

针对未破裂的脑动脉瘤、脑血管狭窄、颈动脉海绵窦瘘等疾病，介入治疗可提前干预，避免病情恶化。如为狭窄血管植入支架，撑开血管壁，保障血液流通；对未破裂的脑动脉瘤进行预防性栓塞，降低破裂出血风险，实现“早干预、早预防”。

四、治疗流程：从穿刺到拔管的完整“作战计划”

神经介入治疗流程规范、步骤清晰，从术前准备、术中操作到术后恢复，每一步都有严格标准，既保证治疗效果，又最大限度降低风险，整个过程如同一场精心部署的“微创作战”。

（一）术前准备：精准定位“案发现场”

治疗前需通过DSA、CTA、MRA等检查，明确病变位置、大小、形态及与周围血管的关系，精准锁定“案发现场”。同时完善血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等基础检查，评估患者身体状况和耐受度；进行造影剂过敏测试，排除过敏风险。患者需禁食4-6小时，去除身上金属物品，术前做好穿刺部位皮肤清洁，缓解紧张情绪。

（二）术中操作：精准“作战”全程

患者躺在DSA检查床上，医生对大腿根穿刺部位进行消毒、铺巾、局部麻醉，穿刺股动脉成功后，送入动脉鞘管，为器械输送建立“临时通道”。随后将导丝、导管顺着鞘管送入，在影像引导下逐步抵达大脑病变血管处，通过导管注入造影剂，再次确认病变位置和范围。根据病变类型，针对性开展治疗：栓塞治疗则通过导管送入栓塞材料，精准填充病变部位；取栓或支架植入则操控相应器械，完成血栓清除或支架放置，全程实时监控，确保操作精准。治疗结束后，收回器械，拔出导管。

（三）术后恢复：做好“收尾”防护

术后需对股动脉穿刺部位进行压迫止血，随后用绷带加压包扎，并用沙袋压迫6-8小时，防止出血和血肿形成。

患者需卧床制动24小时，穿刺侧肢体保持伸直，避免弯曲活动导致穿刺点出血；

期间密切监测生命体征、穿刺部位有无出血肿胀，观察肢体感觉、活动情况，预防血管损伤、血栓形成等并发症。

同时鼓励患者适量饮水，促进造影剂排出，术后遵医嘱使用抗凝、抗炎药物，预防感染和血栓。

五、核心优势：相比传统开颅，介入治疗好在哪？

与传统开颅手术相比，神经介入治疗凭借“微创、精准、高效”的核心优势，成为越来越多大脑血管疾病患者的首选治疗方式，尤其适合急症、高龄、体质虚弱的患者，优势主要体现在三个方面。

（一）创伤极小，恢复更快

介入治疗仅在大腿根留下一个微小针孔，无需切开颅骨和脑组织，对身体损伤远小于开颅手术。患者术后疼痛轻微，无需长时间卧床，多数患者术后3-5天即可下床活动，住院时间短，恢复速度大幅提升，能快速回归正常生活和工作。

（二）精准度高，安全性强

借助DSA实时影像导航，医生能清晰看到病变部位和血管走向，器械操作精准可控，可针对性处理病变，避免损伤正常血管和脑组织，降低手术并发症风险。对于位置较深、形态复杂的病变，介入治疗能更精准抵达，治疗效果更稳定。

（三）应急性强，适配范围广

对于急性脑梗死、脑动脉瘤破裂等急症，介入治疗能快速开展，如急性脑梗死可在发病后短时间内完成取栓，快速恢复脑部供血，减少脑组织损伤；同时，介入治疗对高龄、合并多种基础疾病、无法耐受开颅手术的患者也适用，适配范围更广泛。

六、潜在风险与规避：微创并非零风险

介入治疗虽为微创，但并非零风险，仍存在一定的潜在并发症。了解这些风险及规避方法，能帮助更好地配合治疗，保障治疗安全顺利进行，降低风险发生率。

（一）常见潜在风险

穿刺部位并发症较为常见，如出血、血肿、假性动脉瘤，多与穿刺操作、术后制动不当相关；

血管相关风险包括血管损伤、血栓形成、血管痉挛，可能与器械摩擦、术后抗凝不足有关；

少数患者可能出现造影剂过敏、造影剂肾病，或栓塞材料移位、支架内再狭窄等治疗相关并发症。

（二）风险规避与应对

术前充分评估患者血管条件和基础疾病，医生规范穿刺操作，术后加强穿刺部位护理，指导患者严格制动，可有效降低穿刺部位并发症；

术中轻柔操控器械，减少血管摩擦，术后遵医嘱使用抗凝药物，鼓励患者适量活动肢体，可预防血栓形成和血管痉挛；

术前严格进行过敏测试，控制造影剂用量，术后多饮水、必要时补液，可减少造影剂相关风险；

治疗后定期复查，及时发现并处理材料移位、再狭窄等问题。

七、高危人群：哪些人需警惕大脑血管“险情”？

以下几类人群属于大脑血管疾病的高危群体，更容易出现脑动脉瘤、脑梗死、血管狭窄等病变，需定期筛查，一旦出现异常，及时评估是否需要介入治疗，早发现、早干预。

（一）中老年人群

50岁以上人群血管弹性下降、动脉硬化风险升高，脑动脉瘤、脑梗死、脑血管狭窄的发生率显著增加。这类人群若出现头晕、头痛、肢体麻木、言语不清等症状，需及时进行血管检查，排查病变。

（二）有基础疾病者

高血压、糖尿病、高血脂、冠心病患者，大脑血管病变风险远高于普通人。高血压易导致血管壁薄弱，诱发脑动脉瘤；糖尿病、高血脂会损伤血管内皮，加速动脉硬化，引发血管狭窄、血栓，这类人群需严格控制基础病，定期进行脑血管筛查。

（三）有家族遗传史者

若直系亲属患有脑动脉瘤、脑血管畸形、遗传性血管疾病等，个体患病风险会显著升高，需提前进行脑血管筛查，必要时通过介入治疗预防性干预，避免病情恶化。

（四）有不良生活习惯者

长期吸烟、过量饮酒、久坐不动、熬夜过度、饮食高脂高糖的人群，血管内皮易受损，动脉硬化、血栓形成风险增加，且可能诱发血压波动，增加脑血管病变概率，需及时调整生活习惯，定期体检。

八、术后护理要点：做好这些，助力快速恢复

介入治疗的术后恢复，离不开科学的护理和生活方式调整。做好术后护理，能有效预防并发症，促进身体快速恢复，为血管健康保驾护航。

（一）穿刺部位护理

术后穿刺部位需保持清洁干燥，避免沾水，防止感染；观察穿刺部位有无渗血、肿胀、疼痛加剧，若出现异常及时告知医生。卧床制动期间，可适当活动非穿刺侧肢体，促进血液循环，穿刺侧肢体避免用力、弯曲，防止穿刺点出血。

（二）饮食与作息调整

术后饮食以清淡、易消化为主，多吃富含维生素、膳食纤维的食物，避免辛辣、油腻、高糖食物，保持大便通畅，避免排便用力导致血压升高，引发穿刺点出血或脑血管压力增加。保证充足睡眠，避免熬夜，规律作息，促进身体恢复。

（三）基础病与用药管理

合并高血压、糖尿病、高血脂的患者，需严格遵医嘱用药，定期监测指标，将血压、血糖、血脂控制在正常范围，避免因指标波动损伤血管，诱发病情复发。术后抗凝、抗炎药物需按时服用，不可自行停药、减药，避免血栓形成或感染。

（四）定期复查与不适监测

术后需定期复查脑血管DSA、CTA等检查，评估治疗效果，排查是否存在并发症或病情复发。日常注意观察自身状态，若出现头晕、头痛、肢体麻木无力、言语不清等不适，需立即就医，避免延误病情。

九、常见疑问：关于神经介入治疗的真相解答

面对神经介入治疗，很多人存在认知模糊，担心治疗疼痛、效果、复发等问题，明确以下真相，能更科学地看待和配合治疗。

（一）介入治疗过程中会很疼吗？

不会很疼。穿刺部位会进行局部麻醉，患者仅在穿刺时感受到轻微刺痛，类似打针的痛感，麻醉后全程无明显疼痛。部分患者注入造影剂时可能出现轻微发热、头晕，属于正常反应，治疗结束后会快速缓解。

（二）介入治疗后，病变会复发吗？

复发概率较低，但并非绝对不会复发。如脑动脉瘤栓塞后，少数可能出现栓塞材料移位、动脉瘤残留导致复发；支架植入后，可能出现支架内再狭窄。术后遵医嘱用药、控制基础病、定期复查，能有效降低复发风险，即使出现复发，也可通过再次介入治疗处理。

（三）术后多久能正常活动？

因人而异。多数患者术后24小时可下床轻微活动，穿刺部位无异常、身体状况良好的患者，术后3-5天可逐渐恢复正常活动，但需避免剧烈运动、重体力劳动，术后1-2个月内以温和活动为主，逐步恢复。

（四）高龄患者能做神经介入治疗吗？

可以。介入治疗创伤小、安全性高，相比开颅手术，更适合高龄、体质虚弱的患者。医生会术前充分评估患者身体状况、基础疾病和耐受度，制定个性化治疗方案，只要身体条件允许，高龄患者也能顺利完成治疗。

十、总结：微创介入，守护大脑血管健康

神经介入治疗以大腿根为起点，凭借精准的影像导航和微小器械，直奔大脑血管“案发现场”，用微创方式解决复杂病变，打破了传统开颅手术的局限，为大脑血管疾病患者带来了更安全、高效的治疗选择。它不仅是一场“精准作战”，更体现了医学技术的进步，让治疗更具人性化。

高危人群需重视脑血管筛查，出现异常及时评估治疗；接受介入治疗的患者，做好术后护理和生活方式调整，定期复查，就能有效守护脑血管健康。面对大脑血管“险情”，无需过度恐惧，介入治疗这支“微创特种部队”，正以精准、安全的方式，为大脑血管健康保驾护航。

(张佳莹 郑州大学第五附属医院 介入科、神经外科五病区 护师)

特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。