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杨帆:吃出来的急诊重症:暴饮暴食与急腹症

急诊室的深夜,刺耳的警报声常伴随着痛苦呻吟——油腻大餐后突发上腹剧痛、大汗淋漓的患者被匆忙推进抢救区。这些因饮食失控引发的急腹症,并非偶然的意外,而是威胁现代人健康的隐形杀手,其背后往往隐藏着长期不良饮食习惯的积累和身体发出的最后警告。

暴饮暴食引爆的三大致命危机:

急性胰腺炎:最凶险的“自我消化”

高脂、高蛋白的盛宴(如火锅、烧烤、大量饮酒)是主要诱因。过量油脂和酒精猛烈刺激胰腺,导致其分泌的消化酶在腺体内被异常激活,竟反噬自身器官组织!这种“自噬”机制一旦启动,可在数小时内引起胰腺水肿、出血甚至坏死。患者往往突发上腹持续刀割样剧痛,疼痛常向背部放射,伴随恶心呕吐,呕吐后腹痛不缓解是其特征之一。严重时可出现休克、急性呼吸窘迫综合征和多器官功能衰竭,死亡率高达10%,是暴食后最需警惕的重症。尤其是有胆道疾病、高脂血症或长期饮酒习惯的人群,风险更高。

急性胆囊炎/胆石症:结石的“致命卡顿”

油腻食物刺激胆囊产生强烈收缩,可能将胆囊或胆管内的结石推向狭窄处,造成梗阻。胆汁排出受阻继而引发细菌感染,导致胆囊急性炎症。患者典型表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,并可向右肩背部放射,常伴高热寒战、黄疸恶心。若结石完全嵌顿胆管,可能迅速进展为胆囊化脓穿孔、坏疽,或引发危及生命的急性梗阻性化脓性胆管炎,甚至诱发感染性休克。既往有胆囊结石或慢性胆囊炎者,暴食后更易急性发作。

胃穿孔:胃壁的“瞬间崩溃”

暴饮暴食使胃容积急剧扩大、内压骤增,若本身存在胃溃疡(尤其饱餐后),溃疡灶处的胃壁组织薄弱,可能承受不住压力而瞬间破裂。胃酸、食物残渣等涌入腹腔,引发化学性腹膜炎,表现为突发上腹部刀刺样剧痛,迅速蔓延至全腹,出现典型的“板状腹”(腹肌强直如板)、压痛反跳痛,患者常伴有面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现,需紧急手术修补穿孔,否则可因严重感染和休克危及生命。既往有胃溃疡病史、长期使用非甾体抗炎药或幽门螺杆菌感染者为高危人群。

识别“吃出来”的危险信号:

剧烈腹痛:疼痛持续不缓解或进行性加重,位置通常较为明确(多见于上腹、右上腹),拒按,按压时疼痛显著加剧,提示可能存在急性炎症或脏器穿孔;

伴随症状:频繁呕吐,呕吐物初期为胃内容物,后期可能含胆汁或呈粪样,伴发热、明显腹胀、停止排气排便,提示可能存在肠梗阻或胰腺炎等急症;

全身反应:面色苍白、皮肤湿冷、大量出冷汗、脉搏快而弱、呼吸急促、血压进行性下降(为休克前期或休克表现),显示病情已进展至全身性严重阶段;

体位特征:患者因腹痛常被迫采取蜷曲侧卧位,拒绝他人移动或改变体位,以减少腹膜刺激和疼痛传递。

预防胜于抢救:

节制是金:避免一次性过量进食,尤其是高脂、高蛋白、辛辣刺激性食物及酒精类饮品,应提倡定时定量、均衡多样化的膳食结构,减少胃肠突发负担;

细嚼慢咽:充分咀嚼能机械分解食物、混合唾液酶,不仅有助于消化吸收,也能给中枢神经系统足够时间接收饱腹信号,避免过量摄入,从源头上减轻胃肠负荷;

基础病管理:如已有胆囊结石、慢性胃病、高脂血症、慢性胰腺炎等患者,需严格遵循医嘱进行饮食控制,低脂清淡饮食、限制酒精,定期复查相关指标,及时调整治疗;

不适即停:进食后如出现明显腹痛、腹胀、恶心等不适,应立即停止继续摄入食物,密切观察症状变化,若休息后仍不缓解或症状加重、出现发热等,须立即就医;

生活方式调整:避免熬夜或过度疲劳后大量进食,保持每周适度运动,增强代谢能力,控制体重在健康范围内,保持情绪稳定避免应激性进食。节假日、聚餐等场合更需克制,健康饮食才是对身体长远负责的真正善待。

总之:珍馐美馔本为生活之乐,但失控的食欲可能瞬间将盛宴变为急诊室的生死时速。在饮食日益丰富的今天,健康的消化系统已成为奢侈的财富。每一次对暴食冲动的克制,都是对生命最直接的守护——筷子放下得越早,离真正的死神才越远。

(杨帆 洛阳市中心医院(洛阳市紧急救援中心) 急诊科)

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