范戈：科学合理用血，守护患者安全
血液，是生命的河流，承载着氧气与养分，维系着人类的健康与生存。在中国，每年约5000吨的献血量背后，是成千上万志愿者无私的奉献与生命的接力，是一份份沉甸甸的爱心汇聚成的生命保障线。然而，血液资源并非取之不尽、用之不竭，它是一种稀缺且宝贵的医疗资源。不合理的临床用血行为不仅会造成资源的严重浪费，更可能将患者置于多重风险之中——诸如输血相关急性肺损伤、溶血反应、免疫抑制、病原体感染以及循环超负荷等并发症都可能悄然发生。推行科学、合理、安全的用血理念，已是当今医疗体系面临的紧迫任务。
科学用血的核心原则：精准、安全、高效
一、避免不必要输血：破除“补血”传统迷思
严格掌握输血指征：血液制品不是“营养补充剂”，更不应被视为心理“安慰剂”。根据现代循证医学标准，通常仅在患者血红蛋白浓度低于70–80g/L（并根据患者具体症状、心肺代偿能力及缺氧风险个体化判断），并伴有明确组织供氧不足的证据时，才应考虑输注红细胞。对于血流动力学稳定、无急性出血的非重症患者，盲目输血不仅无法改善预后，反而可能增加感染与死亡风险。
拒绝“安慰性输血”：因患者或家属情绪焦虑而输注无明确适应症的血液，既对病情恢复无益，又徒增输血风险，此类行为必须严格杜绝。
二、成分输血：缺什么补什么，实现精准治疗
全面告别“全血时代”：全血输注已逐渐被成分输血取代，成为现代输血医学的黄金标准。通过离心、分离等技术，将全血制备为悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆、机采血小板、冷沉淀凝血因子等不同成分。
按需输注提高疗效：贫血患者首选浓缩红细胞；凝血功能异常者根据缺乏的因子类型选择血浆、冷沉淀或特异性凝血因子制品；血小板计数显著降低或功能异常者则输注血小板。成分输血最大限度提高了治疗针对性，避免了全血中多余成分可能引起的不良反应（如过敏、循环超荷），也节约了血液资源。
三、自体输血：用自己的血，做自己生命的安全卫士
贮存式自体输血：符合条件的择期手术患者，可于术前数周分期采集自身血液进行贮存，待手术中或术后需要时回输。
回收式自体输血：利用血液回收装置，将术中出血收集、抗凝、洗涤、滤过后再回输至患者体内。尤其在心胸外科、大血管手术和骨科手术中广泛应用。
优势显著：可完全避免输血传播疾病风险（如HIV、肝炎等），防止同种免疫反应和血型不相容引发的溶血，是最安全的输血方式之一。特别适用于稀有血型者、具有特殊宗教信仰或对异体输血有顾虑的患者。
守护用血安全，人人有责
医疗机构：应建立完善的临床用血管理制度，设立输血委员会或输血小组定期评价用血合理性，推广自体输血技术和微创手术以减少失血，并加强对医务人员的培训与考核。
临床医生：应严格掌握输血适应证，在输血前充分评估风险与获益，优先采用非输血替代治疗（如铁剂、维生素B12、促红细胞生成素等），并严格执行成分输血原则。
患者与家属：应转变“输血越多越好”的传统观念，主动参与医疗决策，与医生充分沟通输血的必要性、替代方案及潜在风险，拒绝没有明确适应症的“安慰血”。
结语：科学合理用血，不仅体现了对生命的敬畏与负责，也是医疗质量管理的关键环节。它要求医疗系统以高度的专业精神和严谨态度，将每一滴承载生命希望的血液用得精准、用得安全、用在最需要的时刻。这不仅是对献血者爱心最根本的尊重，更是捍卫患者生命健康不可动摇的底线。让我们携手共同努力，使每一份献血都真正成为生命的守护力量。
小贴士：作为患者，你可以做什么？
如计划接受手术，可主动向医生咨询是否具备开展自体输血的条件。
在接受输血前，了解自己的诊断以及输血的具体目的与预期效果。
如实向医生告知既往病史，包括过敏史、既往输血反应史、妊娠史等。
理解并信赖医生基于国内外指南和临床指征做出的专业判断，积极配合合理用血决策。
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